科室视窗 | 心内科：“生命之泵”的守护神

聚焦医学发展，品读医者仁心。《科室视窗》栏目将带大家走进市一院各个临床科室，在一个个科室发展案例中展现医院奋进文化，在一个个高新尖技术开展中感受科室匠心精神，在一个个真情医患故事中体会医者初心情怀。

有这样一群人，他们身负铅衣、无惧射线，在手术台前开展了一项项新技术，解除患者病痛；他们践行社会担当，组建胸痛中心，开辟绿色通道，为患者救治赢得宝贵时间。他们，就是我院心内科医护团队。

经过科室几代人四十余年如一日的开拓拼搏，如今心内科已成为了深受南通及周边地区患者信赖的心脏病诊治中心。

介入治疗“三驾马车”齐头并进驱动心内科特色品牌发展之路

我院心内科始于1978年，2001年被评为南通市临床重点学科，2003年被评为省重点临床专科，2015年通过复核评审，是首批获得“江苏省心血管介入诊疗资质”的省级重点临床专科。目前科室已形成了以冠心病、起搏与电生理（心律失常）、先天性心脏病三个介入方向的专业学组。

心脏冠状动脉造影、支架植入的微创介入治疗是我院心内科主打特色品牌之一。上世纪90年代后期，我院即从国外引进南通首台大型数字减影X光机，对病人冠状动脉进行造影，明确冠状血管病变的情况。2000年初，心内科就成功开展了首例冠状动脉造影术。

心脏起搏器植入是治疗心律失常的最有效手段之一，从1986年为各种心脏病人植入起搏器起，心内科团队奋力拼搏，不断实现新突破。床旁临时起搏，双腔起搏，频率应答式起搏，除颤起搏……2019年又新开展了希氏束及左束支起搏技术，并专门开设起搏器随访门诊，为已安置起搏器患者提供优质服务，解除后顾之忧。

经导管射频消融是根治某些心律失常的微创方法，心内科于2000年即成功开展这一手术，2004年又开展了肺静脉隔离术这一国际上最新的消融治疗阵发性房颤技术，完成该手术例数居省内前列，是省内较早开展心房颤动射频消融治疗的少数专科之一。

先天性心脏病和风湿性心脏病的介入诊疗也是心内科的特色技术。科室首先瞄准动脉导管未闭这一种常见的先天性心脏病开展经皮介入封堵术。它无须全麻，不要缝合，术后24小时，病人即可下床活动，98%以上的这种患者都可以通过该方法治愈。之后，他们又成功地开展了风心二尖瓣狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄介入治疗，部分手术填补了地区空白。

紧跟国内外最前沿新技术给患者提供最优质的服务

在心脏冠状动脉介入手术中，流行着这样一段话：“天不怕、地不怕，就怕冠脉有钙化”，意思是说，重度钙化的病变在手术过程中增加了很多风险，例如支架植入失败、支架膨胀不良、血管破裂等等，任何并发症的发生都可能致命。

曾有一位高龄患者在外院行冠脉造影检查，发现多处血管重度狭窄，而且钙化明显，患者每天煎熬于心绞痛发作，四处求医但效果不佳，后来到我院心内科就诊。科主任卢辉和认真研究了患者的血管特点，借鉴国内外先进技术，制定了有效安全的治疗手段——冠脉旋磨术：他将一个带有金刚钻的磨头送至血管钙化狭窄处，磨开顽固病变，成功帮助患者远离心绞痛的折磨！

在心律失常的治疗上有句话叫做：“心动过缓，起搏帮忙！”尤其是房室传导阻滞的病人必须通过起搏治疗保障基础心率。2019年3月起，以黄建飞主任为首的心脏起搏与电生理团队攻克难关，成功开展了左束支/希氏束起搏技术：将起搏电极植入左束支或希氏束——这个心脏里的“高速公路”内，再将电信号传达到全部心室肌，利用正常传导系统来提供真正的生理性起搏，使得左右心室完成同步收缩，接近正常人的生理起搏。两例病人术后随访、复查，心功能都得到了明显改善。

多年来，我院心内科团队先后开展了多项省内领先的新技术项目：如主动脉内球囊反搏、冠脉内超声检查、冠脉内血流储备分数测定、双心室同步起搏、心脏三维标测系统治疗复杂心律失常、心房颤动射频消融、先天性心脏病介入治疗等，将心内科介入微创治疗水平不断推向新的高度。

全力打造省级胸痛救治中心开辟24小时救治绿色通道

石丸先生是一位在中国工作生活多年的日籍专家，2016年6月，他突然感觉心前区疼痛、呼吸困难，很快被送至当地医院。作为结对帮扶医院，我院心内科专家通过远程会诊对当地医务人员进行了急救指导。当天下午，随着病情加重，石丸先生被转送到我院急诊室，仅10分钟就完成了初步检查，判断为急性心肌梗死。

对于心梗病人，时间就是生命。当时患者病情十分危重，随时有发生恶性心律失常及猝死风险。必须立刻进行冠脉介入治疗术，挽救濒死心肌。情况危急，刻不容缓，我院医护人员迅速反应，开启“绿色通道”，从进入医院到手术完成，一共只花了短短46分钟！患者的血管开通，血流恢复，心脏不适的症状迅速消失了。

从远程会诊到第一时间开启“绿色通道”进行抢救，以我院心内科为首的胸痛中心快速反应，及时处置，让在通工作的石丸先生从“鬼门关”幸运地捡回一条命！

急性心肌梗死占我国急诊致命性胸痛中的大多数，且发病率和死亡率逐年上升。为了快速、规范化诊治胸痛患者，我院于2016年成立由心内科、急诊科、心胸血管外科、介入科、影像科、检验科、心电图室、心超室、信息科共同组成的胸痛中心，为急诊胸痛患者提供多学科交叉的一站式快速诊疗服务。2018年被评为首批江苏省区域胸痛中心单位及中国胸痛中心认证通过单位，2019年成功创建为省级胸痛救治中心。

胸痛中心成立以来，全天24小时对胸痛患者开辟绿色通道，提供高效、迅捷的诊疗服务，建立包含南通地区及周边部分地区的胸痛救治网络，常年收治各级医疗机构转诊的胸痛患者，有效提高了急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危胸痛的救治效果，使急性心肌梗死的死亡率大大下降。

心内科

作为首批获得“江苏省心血管介入诊疗资质”的省级重点临床专科及南通市临床重点学科，心内科以冠心病、心律失常和先天性心脏病微创介入治疗为品牌特色。从1985年开展先天性心脏病经皮穿刺右心导管检查及右心造影起，几代心内科人坚持不懈地探索，大胆运用新技术，做到“人无我有、人有我优”，形成了冠脉造影、支架植入、射频消融、人工起搏器安置等诸多医疗特色，把拓展心血管微创介入治疗作为主攻方向，秉承以患者为中心的理念，用精湛的技艺、优质的服务为江海百姓的健康保驾护航。

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