高质量打造紧密型医联体，让百姓就医不再难 | 市一院通州湾分院启动一年半纪实

7月20日，尽管雨水阵阵，但家住通州区三余镇的李老伯，还是如约来到通州湾三余人民医院。“南通一院的专家今天来给我复诊，我坐个车，十几分钟就到了，方便得很！”李老伯患有肾脏疾病，最近一直在我院肾内科专家的指导下调整用药。

这是紧密型医联体建设给老百姓带来的便利与实惠。2018年7月，通州湾示范区管委会与我院签订紧密型医联体协议。12月29日，“南通市第一人民医院与通州湾三余人民医院紧密型医联体”暨“南通市第一人民医院通州湾分院”正式揭牌。
一年半来以来，紧密型医联体建设在通州湾这片热土上正在进行着生动实践，该院门诊、住院人次节节攀升，医疗服务能力稳步提高，荣获“江苏省示范乡镇卫生院”、“南通市文明单位 ”，成功跻身市二级医院管理序列。

党建引领，质量为先

为进一步充实通州湾分院的诊疗力量，今年7月1日起，我院将安排脊柱外科、口腔颌面外科、心功能科、中医肛肠科、肾内科、眼科等第四批6名专科医师前往通州湾分院坐诊，带去精湛的诊疗技术和先进的诊疗理念。

截至目前，我院先后派驻了儿科、耳鼻喉科、骨科、神经外科、心血管内科等25个科室的40名专科医师前往通州湾分院每周定期坐诊、开展新技术新项目、教学查房、开设业务学习讲座、指导病历书写和专科用药等。在派驻的医师中，中共党员就超过50%，他们在分院起到了良好的先锋模范作用，搅活“一池春水”。

我院党支部创新性地将通州湾分院作为主题党日活动联系点，举办“孕妇学校”进基层、“白求恩内分泌专项基金”基层行等品牌主题党日活动，在提升党建水平的同时帮扶通州湾分院医疗业务水平提升，真正实施党建和医疗业务双融合、双促进。

“派临床各科室业务骨干到通州湾分院进行全日制医疗帮扶，输出管理、技术固然十分重要，但党建引领显得最为关键和必要。”我院通州湾分院副院长陈贤冲介绍，从去年起，我院组织开展中层干部培训班，就将通州湾分院全体院领导、中层干部纳入培训，帮助实现同质化管理。

“疫情就是命令，防控就是责任”，今年一场突如其来的新冠病毒肺炎疫情袭击全国，通州湾三分院充分发挥党支部的战斗堡垒和党员干部的先锋模范作用，第一时间成立了新冠病毒肺炎防治领导小组和专家小组，精准防控，对医疗救护、物资储备、人员防护、资源调配、防控流程、感染管理等方面进行全方位细化部署，党员干部及入党积极分子主动请缨，冲在抗疫一线，牢牢构筑了第一层防护网，实现新冠肺炎“零感染”，为通州湾示范区疫情防控工作和人民群众生命健康安全作出了积极贡献。

党建引领紧密型医联体建设，带来了医院的加速发展。2019年医院通过了纳入二级医院管理评审，被评为江苏省示范乡镇卫生院，获得了“通州湾高质量发展先进集体”、“南通市文明单位”、“南通市爱婴医院”和“南通市卫生健康行业党风廉政建设先进单位”称号。

双向转诊，惠及百姓

随着紧密型医联体建设的不断推进，特别是我院与通州湾分院双向转诊、绿色就医通道的建设，让通州湾三余人民医院疑难病例救治有了保障。

今年5月2日，正值劳动节放假第二天。48岁的患者顾先生在午饭饮酒后呕吐窒息，意识不清。当天下午4点半，家属将其送至通州湾分院急诊救治。入院时患者面部嘴唇发绀，颈动脉搏动消失，医护人员立即给予开放气道，气管插管，吸痰，胸外心脏按压，吸氧，开通双静脉通路，肾上腺素静推，多巴胺维持等抢救措施……一场与时间赛跑的生死较量就此展开！

经过半小时的紧张抢救，下午5点，患者胸廓有起伏，恢复自主呼吸，复苏成功，但患者血压、呼吸不稳，仍需要用呼吸机维持呼吸，心电监测，需要复苏后进一步治疗。于是，通州湾分院立即致电我院急诊科ICU主任李峰，请求前来会诊。闻讯后，李峰放下电话马上驱车赶往通州湾。在检查病人后，李峰亲自护送病人至我院急诊ICU病房。经过一周的精心治疗，患者终于转危为安。

自通州湾分院挂牌以来，像这样的专家会诊几乎每天都会发生。一旦接到会诊电话，我院相关科室专家从无推辞，在市区与通州湾之间来回奔波，用辛劳的汗水和精湛的医术，为患者架起了一条“生命的绿色通道”。

2019年7月的一天，深夜11点，在通州湾分院.一名前一天行剖腹产的产妇，突发肠梗阻，腹痛难忍，腹胀如鼓。值班医生紧急联系了我院外科邵伟斌主任，病情容不得半点耽搁！邵伟斌立马驱车，赶到通州湾分院时已经是深夜12点多了。顾不得片刻休息，询问病情、体格检查、仔细读片、进一步配合CT检查等……邵主任经过详细会诊，最终确定了诊疗方案。“邵主任的那次会诊，使我们对产妇术后并发症诊治的认识有了进一步提高。”通州湾分院参与抢救的一位医生这样说。

据不完全统计，近两年来，我院先后有30余人次高级专家前往通州湾分院紧急会诊、手术等，他们往返的足迹成为两院紧密协作、落实双向转诊的生动脚注。

如今，借助于互联网+医疗，我院与通州湾分院远程医疗会诊系统正式开通，实现我院专家实时精准诊疗。同时，开通双向转诊绿色通道，实现疑难重症在我院手术，后期康复在通州湾分院的流程，极大降低患者的医疗费用，让通州湾群众在家门口享受到南通三甲医院的优质医疗服务。

“输血”“造血”，共同发力

通州湾三余人民医院始建于1957年，由原南通县三余卫生所的基础扩建而成，医院占地面积约36亩，目前开放床位210张、设置临床科室42个、医技科室24个、下设社区卫生服务站1个、兼管南通市急救中心通州湾分站和15个社区卫生服务站。医院承担着通州湾示范区及周边地区群众的预防、保健、医疗、康复治疗、健康教育、计划生育指导等六位一体的医疗保健服务，是职工医保和居民医保定点医疗机构、农村产妇分娩定点医疗机构、惠民医疗定点医疗机构。
共建紧密型医联体以来，我院一方面输出管理团队、人才技术、健康服务理念等实现“输血”式帮扶；另一方面针对通州湾地区医疗需求和三余人民医院的业务特点帮助制定医院发展规划，从医疗技术开展、学科建设、人才培养、质量管理等进行全方位支持，通过“四共”模式（管理共用、资源共享、技术共融、专科共建）多方面深度融合，逐步完善“造血”功能。

以新技术开展为例，我院除了派出心超医生定期坐诊外，去年6月起指导通州湾分院新增颈动脉斑块超声检查；在耳鼻喉科专家指导下，从开展了第一例电子鼻咽喉镜检查到目前的常态化开展，门诊量上升至半天20人左右；在消化科专家指导下顺利开展无痛胃肠镜检查。我院派驻儿科医师长期坐诊，填补通州湾地区儿科的空白。此外，通州湾分院还定期选送医护骨干参加市一院培训学习，接受规范化培训。

为提升临床医生的读片能力，我院影像科专家每月一次进行授课讲解，遇见疑难病例及时启用远程会诊平台，解决问题，提升业务水平，目前CT增强造影检查也已逐步开展。检验科HIV筛查实验室通过评审，肿瘤标志物、C反应蛋白、感染性标志物等16项检验项目常规开展。我院医务科、财务科、设备科、信息科、感染管理科等管理职能部门进行定期督查，确保了制度规范的执行和内涵质量的提升。

去年，通州湾分院通过公平、公正、竞争的原则，选拔两名护士长。面向社会公开招聘，通过操作、笔试、面试等考核，招聘了6名护士、1名助产士。同时，鼓励医护人员外出参加学习，更好地掌握先进的理论和技术，提高整体医疗水平。2019年，该院共参加上级医院培训132人次。

据统计，2019年通州湾分院门诊量同比增长46%，住院人次增长12%，手术台次增长37%。2019年11月，医院通过了纳入二级医院管理评审，同年被评为“江苏省示范乡镇卫生院”，整体医疗服务能力大大提升，让通州湾群众在家门口享受到便捷、高效、实惠的三级医院诊疗服务。

“3年建成二级医院、10年达到三级医院水平。”陈贤冲表示，通州湾医院将围绕这一奋斗目标，切实为通州湾地区市民提供高效、优质的健康服务，深入探索实践紧密型医联体建设的可复制、可推广方案，努力为健康南通建设作出更大贡献。