我院完成首例心腔内超声指导下房颤射频消融+左心耳封堵术

2020年8月8日，我院心内科完成了南通地区首例ICE（心腔内超声）指导下的“房颤射频消融术+左心耳封堵”一站式手术，标志我院心内科心电生理和结构性心脏病介入治疗向更高的难度，更新的技术发展迈出了更坚实的一步。

64岁的薛先生饱受心悸困扰多年，起初阵发性发作，未予以正规诊治。今年2月份，薛先生因“视物模糊”来我院神经内科就诊，确诊为“急性脑梗死”！同时行动态心电图检查发现阵发性心房颤动，心房扑动。

并发症的发生，让薛先生开始重视房颤这位“隐形的杀手”。经过正规的抗凝准备后，薛先生于7月28日再次入住我院。由心内科黄建飞主任、施林生博士带领的心电生理团队联合神经内科专家进行了多学科讨论，在多次讨论后制定了ICE指导下的“房颤射频消融术+左心耳封堵”一站式手术方案。

房颤是最常见的心律失常，可引起心慌，胸闷等症状，甚至引发血栓导致脑卒中，危及生命。射频消融是房颤治疗的有效手段，可使患者恢复窦性心律，减轻患者症状，改善心脏功能。

黄建飞主任形象地介绍道，“ICE被称作电生理医生的‘第三双眼睛’，其指导下的射频消融手术较常规的射频消融手术具有不可比拟的优势。”ICE可将心脏的解剖结构通过超声呈现在医生眼前，具有精准建模、穿刺房间隔、定肺静脉口、食道等优势，增加了成功率；可以实时监测有无血栓、心包填塞等情况，有效提高了消融安全性，减少手术并发症的发生；可以零射线穿刺房间隔，建模、消融，是绿色电生理发展的趋势之一。

“在心房的前外侧，有一个外形象是耳朵的结构，称为‘心耳’。心耳内的血流平常就比较缓慢。当发生房颤时，心耳内的血流就更为缓慢，甚至趋于淤滞状态，形成血栓的可能性很大。”施林生博士介绍道，左心耳内形成的血栓一旦脱落，就可随血流播散到各个器官，如果栓塞了脑动脉，即可导致脑卒中。这种“捂住心脏的耳朵”来预防卒中的方法，已受到越来越多的专家的重视。对于有脑卒中病史，不能耐受抗凝药物，或者卒中风险高的患者，左心耳封堵术可以带来巨大获益。

手术前，心内科联合心超室、影像科等科室，对患者心脏结构，肺静脉、左心耳形态等手术条件做了充分评估。术中，在ICE帮助下，零射线精准构建该患者心脏模型、穿刺房间隔，顺利完成高功率下肺静脉隔离消融及三尖瓣峡部线性消融。后顺利展开封堵伞，完美释放左心耳封堵器。

薛先生手术非常成功，术后监测心电图恢复正常的窦性心律，胸闷、心悸症状消失，日前已痊愈出院。

2004年，我院心内科黄建飞主任领衔的心电生理团队开始开展心房颤动射频消融手术。目前，每年房颤消融手术近百余台。ICE指导下射频消融+左心耳封堵一站式手术是国内外心脏介入领域兴起的一项前沿技术。近2年来，国内及省内部分医院开始将此项技术应用于房颤治疗中。我院心内科此次ICE新术式的探索，从技术上为南通地区心房颤动患者恢复窦律及抗栓治疗带来了更多选择。

此次手术主要完成者施林生博士师从我国著名心电生理专家陈明龙教授，2017-2018年在哈佛医学院/麻省总医院完成博士后学习。擅长复杂心律失常如预激室上速、房性早搏、房性心动过速、阵发性及持续性心房颤动、室性早搏及室性心动过速的导管射频消融。