01
2022
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12
查出肺结节离肺癌有多远？这些情况要重视！
肺癌有哪些高危因素？
健康我来了 邀请心胸外科专家和我们聊一聊肺结节。
随着年龄的增长，我们想要打开体检报告，需要更多勇气了。而我们今天要谈的“肺结节”，也是出现在越来越多人的体检报告上。
面对疾风吧！
不去网上搜还好，一看吓得不轻，很多朋友因此陷入了恐慌、焦虑状态：得了肺结节，是不是离肺癌不远了？这玩意还能治吗？
为什么近年来肺结节突然变多？
先看下权威数据：
我们国家有个统计，健康人群体检，发现肺结节的概率是20%左右。也就是100个人中就有20个人检出有肺结节问题。
让我看看你的真面目
客观原因上，在空气污染、厨房油烟、粉尘、吸烟以及被动吸烟等高危因素的影响下，肺结节的发病率确实有明显上升趋势。
另一个还要归因于高分辨薄层胸部CT的广泛应用，使得原来发现不了的肺结节被大量检查出来了。
过去胸部体检主要依靠X线胸片，可分辨率相对较低，只能显示较大的肺结节，比较小、密度比较低的肺结节基本都会被忽略。
而现在医疗技术进步了，胸部CT成为了临床主要的检查手段。再加上主动体检的人多了，许多单位也将胸部CT检查纳入职工年度体检项目，如此情形下许多毫米级的肺小结节便都能被发现。
然后你想说的是？
那么在CT下，肺结节的真实面目是什么呢？
其实肺结节并不是一种疾病，而是医学影像学的一种术语：在CT或者胸片上直径小于30mm的类圆形或不规则形病灶。
箭头所指向的便是肺结节
根据结节的密度，它又可以分为三种：磨玻璃结节、实性结节、混杂型磨玻璃结节。
●磨玻璃结节：这是三种中肺结节密度相对较低的一种。
简单理解就是它虽然比周围黑黑的肺密度高了点，但是又没法完全挡住肺的图像，透过它还是能看到一丝肺的纹理。
这就好比半透明的磨砂玻璃，在外面的人还能看到里面人的曲线。
●实性肺结节：这是肺结节类型中密度相对最高的一种。
它是完全不透明的状态，被它挡住那部分的肺部纹理完全没法看到。
就像注重隐私的厕所门一关上，里面是男还是女，单靠眼睛哪能看到？
●混杂型磨玻璃结节：这种结节兼顾了前面两种的特点。
它既有实性不透明部分，也有磨砂若隐若现部分，留给人不少遐想空间。
有了肺结节，离肺癌还会远吗？
那么有了肺结节，就是得了肺癌吗？
当然不是。
肺结节≠肺癌
这些结节既可能是良性，也有可能是恶性。
而这其中最容易恶变的结节，反而是混杂型磨玻璃结节，但我们也不用太过“谈结色变”。
我们可以先看一组数据压压惊：
一项针对肺癌高风险且无症状人群的筛查发现（北美、欧洲及东亚地区），肺结节发病率分别为23%、29%、35.5%。
这发病率确实高，高得离谱，不过关键得看下文。
这其中诊断为肺癌的肺结节分别为1.7%、1.2%、0.54%，因此不用太过焦虑了。
总结起来就是，良性居多恶性乏。
也不能太不拘小“节”
“有了结节，那我们是不是可以不管呢，反正那么多人都有，大部分都是良性的，我不会是那 1%的倒霉蛋儿。”
估计也有人会冒出这样的想法，这肯定是不对的。
虽然发现肺结节并不意味着必须要吃药或手术，但是很大概率是需要随访观察的。
指的是医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式,进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法
●形态大小都得关注
由中国肺癌早诊早治专家组组织编写的《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南》，它结合了国内外最新的肺结节处理指南及我国临床及人群筛查的实践，实用性较强，可供给大家参考。
所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，去找专业医生咨询。
至于你的结节问题要不要处理，有没有癌变可能性？
医生需要根据你的 CT 图像里结节的大小、密度、形态、边界等特征的变化规律，更有效准确地去判断这个结节的性质是倾向良性的还是怀疑恶性的。
如果怀疑恶性的话，又需要确定处于什么阶段，从而决定进一步的诊疗方案。
对于炎症反应性结节---不需要任何处理。
对于良性肿瘤或者早癌病变---定期随访、观察结节的变化。
若是怀疑恶性---就诊胸外科，决策手术时机。
●低剂量CT定期查
在医生建议定期复查CT时，很多人会担心一个辐射问题。
其实目前对于肺小结节的复查，医院一般采用低剂量CT。它的辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20。
同时需要提醒大家的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的变化。
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