学习二十大支部展风采（十三）| 市一院手术中心党支部携手心内科开展TAVR手术快通道麻醉

新时代赋予新使命，新征程呼唤新作为。在院党委的动员部署下，我院迅速掀起学习宣传贯彻党的二十大精神的热潮。各党支部充分发挥支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，通过“三会一课”、主题党日等多种形式，原原本本学、深入思考学、联系实际学，强化“答卷”意识，保持“奔跑”状态，推进党建工作与医疗业务工作同频共振、互融互促，形成推动医院高质量发展的强大动力。我院微信公众平台推出“学习二十大支部展风采”专栏，全面展示基层党支部学习贯彻党的二十大精神的生动实践。

李大爷因突发晕厥来我院求医，被查出重度主动脉瓣狭窄，对于77岁高龄的患者来说，TAVR术是最合适的治疗方案。以往TAVR患者术后常常保持镇静状态，带气管导管入住ICU接受后续观察。而李大爷在长达两个小时的手术后很快就完全苏醒并拔除气管导管，直接送返心内科病房进一步接受医学观察。这都要归功于快通道麻醉的成功实施。

市一院手术中心党支部书记、麻醉科副主任杜伯祥博士是李大爷的主麻医师，据他介绍，快通道麻醉是指术中应用小剂量短效阿片类药物，采取静吸复合麻醉方式与合适的拔管方案，进而实现术后早期苏醒拔管，强调术中对于麻醉药物的精准用量和术后早期拔管时机的良好把握。对于此例患者，术前麻醉科和心内科充分沟通，决定在保证患者安全前提下实施快通道麻醉。麻醉科对患者进行了充分的评估和术前准备，术中麻醉科杜伯祥主任和手术医师一样身穿铅衣，在导管室内严密监测患者生命体征和内环境，维持血流动力学平稳，最终术后早期顺利苏醒拔除气管导管，术后2小时已开始逐步恢复饮食。目前，李大爷身体恢复情况良好，患者及家属十分满意。

在心内科副主任郑扣龙的带领下，我院TAVR技术日趋精进。TAVR的麻醉要求主麻医师具备丰富的心血管手术麻醉经验，并且熟悉整个手术过程，可以及时正确处理相关血流动力学事件。郑扣龙介绍，TAVR手术的关键步骤在于送入主动脉瓣区域的球囊扩张，扩张过程要在快速心室起搏（心室率180次/分）及低血压（收缩压低于60mmHg左右）下完成。球囊扩张时会完全堵塞左心室流出道，随时可能会出现循环崩溃，甚至室颤、心脏骤停等严重并发症，此时需要麻醉医生严密监测，随时准备处理各种紧急情况。

长期以来，手术中心党支部和心内科配合默契，术中保驾护航，见证并参与了TAVR术在我院从无到有，从有到精的全过程。此次快通道麻醉的实施是两个科室精诚合作的生动实践，既体现了党建与临床业务工作互融互促，也是两个科室符合快速康复外科的理念，可以加快患者术后康复、缩短住院时间、节约医疗资源、减轻患者经济负担。

市一院麻醉科和心内科均为江苏省临床重点专科，深耕南通地区医疗数十年。相信有麻醉科和心内科的“双剑合璧”，能够帮助更多的主动脉狭窄患者成功实施快通道麻醉心脏微创手术，带来更好的术后康复和生活质量。

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