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2023
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鼻窦炎10年，起因竟是鼻腔异物！
古稀之年的严奶奶出门总要带着一包纸巾来擤脓鼻涕，这种情况持续了十余年，她因为怕开刀就一直忍着没去医院查看。最近症状越来越严重，在家人的劝说下，严奶奶终于下定决心来到市一院耳鼻喉科就诊。医生很快替严奶奶安排了手术，手术当天，医生从严奶奶的鼻腔里取出了几团黑乎乎、硬邦邦的异物，形状类似核桃仁。医生推测，严奶奶吃的食物呛到鼻腔里，异物刺激鼻腔，出现炎症，发展成了鼻窦炎，因此十余年来总是流脓涕。
Part.01 什么是鼻窦炎
鼻窦（nasal sinuses）是鼻腔周围颅面骨中的一些含气空腔，左右成对，共有4对，各自根据所在颅骨命名，称为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎（sinusitis）是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在。按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
全身症状与局部症状持续存在12周以内的鼻窦炎称为急性鼻窦炎，多为病毒或细菌直接造成的感染性炎症。与急性鼻窦炎相对应，慢性鼻窦炎的病程一般持续超过12周，其发病机制非常复杂，传统的观点认为感染、变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常是三大主要致病因素，这些致病因素经常交叉在一起，同时环境因素、遗传因素、骨炎、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫学功能低下等也可以成为诱因。
Part.02 如何诊断鼻窦炎
鼻窦炎的主要症状有鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉减退或障碍、头痛或头面部有闷胀沉重感、闭塞性鼻音、睡眠打鼾。如果同时出现上述症状中的两种及以上，就要考虑是否患有鼻窦炎，这时建议去正规医院的耳鼻咽喉科就诊。
Part.03 如何治疗鼻窦炎
对于急性鼻窦炎，主要采用药物治疗，常用的药物有：抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、二代头孢类抗菌素等；局部糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等；其他辅助类药物还有黏液促排剂、鼻腔减充血剂等等。因药物种类繁多且各人病情不同，建议患者在医生的指导下使用药物。如急性鼻窦炎并发了眶、颅并发症，那么则需要采用手术治疗。
慢性鼻窦炎的治疗需要分情况讨论，一般情况下，轻、中度的慢性鼻窦炎药物治疗无效，需要手术治疗；重度慢性鼻窦炎则基本需要通过手术进行治疗，如果患者的鼻窦炎伴有鼻息肉生长，或者解剖学异常影响鼻窦引流，那么则一定需要手术治疗。
Part.04 如何预防鼻窦炎
鼻窦炎是可防可治的，及早预防尤为重要。积极治疗急性鼻炎、扁桃体炎、慢性咽喉炎、龋病等，以免邻近的病灶感染，进而引发鼻窦炎。平时要预防感冒，注意不要受凉。注意环境卫生，避免接触浓烟、灰尘、化学气体等，尤其是防止吸入有害气体刺激鼻腔。养成良好的卫生习惯，勤洗手，佩戴口罩，注意口腔卫生等。同时，应加强身体锻炼，适当的运动能促进血液循环，加速机体的新陈代谢，有利于鼻腔扩张，增加空气流量，增强鼻黏膜的功能，还能促进人体毒素的排出，增强体质。
· 学会正确擤鼻涕
鼻腔有分泌物时不要用力擤，应先堵住一侧鼻孔、擤出另一侧鼻腔内的分泌物，然后交换。防止擤鼻不当，压力过大，将鼻腔内含有的细菌、病毒分泌物逆行压入鼻窦腔，引起一个或多个鼻窦感染。
· 学会正确鼻腔冲洗
鼻腔冲洗是治疗鼻窦炎的有效手段。鼻腔冲洗可以带走鼻腔分泌物，提高鼻黏液纤毛系统的清除和防御能力，也可以湿润鼻腔，防止干燥。
不是所有的鼻窦炎患者都适合鼻腔冲洗。伴有中耳炎及咽鼓管开放功能障碍的患者，进行鼻腔冲洗很可能会使鼻腔的炎症沿着咽鼓管进入耳腔，诱发或加重耳部症状。伴有鼻息肉的患者不可冲洗鼻腔，因为增生物会造成冲洗液残留，为细菌及病毒的繁殖提供有利环境。
冲洗前应把鼻腔内的鼻涕擤清干净。冲洗时身体前倾 45°，旋转头部使一个鼻孔朝下，将洗鼻器的出水口塞入较高的鼻孔中，两侧鼻腔交替进行。洗鼻过程中需张嘴哝吸，避免因皇哝吸而发生呛水。尽量让腔冲洗液从另一个鼻孔流出，若冲洗液流入口腔，应将其吐出。冲洗后应轻轻擤鼻，排净鼻腔内冲洗液，避免残留。
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