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2023
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05
学习强国：江苏南通：大数据云计算支撑，“数字护联网”惠及更多患者
随着市民对专业护理人员“上门护理”的需求越来越多，以大数据、物联网、云计算、人工智能等先进技术为支撑，按照“互联对接、自动采集、实时录入、精准统计”的建设思路，探索建设医疗设备生命体征自动化采集、护理记录生命体征智能化录入的医疗设备物联网系统在江苏南通应运而生，这就是“南通模式数字护联网”系统。
截至2023年4月底，南通市区的10家三级公立医院中，已有8家医院部署了“数字护联网”的数据平台，其中7家医院已具备监护类医疗设备生命体征数据自动化采集、智能化录入护理记录的核心功能。“南通模式数字护联网”已初具规模并形成一定的口碑效应。
南通市卫健委供图
专业护理进入寻常百姓家中
“您好！我是海安市人民医院重症医学科的护士康小玲，今天是来为陈大爷做居家护理的。”5月14日上午9时，在海安市海安镇三塘社区陈大爷一家人殷切盼望的目光下，护士康小玲如约而至。
“陈大爷是我院上个月刚出院的病人，老人家身上的胃管需要定期更换。”换好鞋套走进患者家中，康小玲熟练地打开工具箱，为老人量血压、测体温、评估患者健康状况，一系列熟练的基本操作流程结束后，康小玲为陈大爷更换胃管。在更换时，康小玲一边操作，一边向老人的家属仔细叮嘱日常照顾的细节和注意事项。针对患者家属提出的如何避免老人出现褥疮等问题，康小玲也给出了专业的解答。
有着多年临床工作经验的康小玲，是海安市人民医院首批经过资格筛选、培训、考核上岗的“网约护士”。此次为陈大爷进行护理服务，正是她在网上接到的患者家属提出的上门护理预约。
“出院时，医生说我父亲身上的胃管要半个月一换。当时我就想，半个月来一次医院，老人受罪，家属折腾，有没有更好的办法？”正当陈大爷的女儿犯愁时，医院给她推荐了“互联网+护理服务”，用手机上网下单即可安排专业的护理人员上门服务，方便又省心。“现在有医护上门服务，服务的良好效果显而易见，这让我们全家人都吃了颗定心丸。”
据悉，三年左右的时间内，护士康小玲共接单500余例，服务一百多人，患者满意度达100%。服务对象最大的已有99岁，最小的出生仅为7天，总里程近万公里，最远单程40余公里。如今，仅仅在以康小玲为代表的海安市人民医院内，已经有246名护士入驻“南通模式数字医联网”平台，累计为450名用户提供了1418次护理服务。
持续改进打造全新智慧医院
“2020年开始，南通市通过实施‘互联网+护理服务’的方式，将院级护理服务从医院内部延伸至社区及家庭，打通了医疗护理服务的‘最后一公里’，让专业的护理服务惠及更多术后离院、行动不便或居家康养的群众，让百姓的获得感和幸福感倍增。”南通市卫生健康委规划信息处处长曹飞介绍，“如果说海安市人民医院等单位的做法解决的是院外延伸护理问题，那么以南通市第一人民医院为试点的院内‘数字护联网’探索，则打开了智慧护理新维度。”
“‘数字护联网’的核心模块是生命体征数字化智能采录系统，能大幅度减少将医疗设备生命体征数据抄录到护理电子病历中的工作量。以我院急诊病区为例，智能采录系统能减少同类工作量80%以上。”南通市一院护理部主任、南通市护理学会副理事长王丽华介绍，“数字护联网”在该院主要有普通病区、重症监护病房、急诊分诊3个使用场景，包括9个功能模块，核心功能是实现医疗设备数据自动化采集、智能化录入护理电子病历，极大地提升了护理工作效率。
在南通市一院EICU重症监护室，记者看到，主要床旁设备通过物联网技术实现了互联互通，医生即使不在病床前，也可以在中心监护系统远程、实时查看监护仪、呼吸机、输注泵、血滤机、ECMO等主要床旁设备的数据与信息；哪怕身处院外，医生也可以通过手机关注重点患者，查看设备原始数据与信息了解病情。
“如果患者的某一项生命体征参数出现了异常，床旁设备会进行报警，但这并不代表患者一定出现了生命危险。”EICU主任李峰说，“通过设备互联、数据互通，结合相关诊疗指南在院内数据平台进行云计算，中心监护系统实现了主动智能预警功能，从原来的单一生命体征数据报警，转变为多数据组合的趋势报警来反映患者状态。这项技术大幅降低了不当报警对医护人员的干扰，使危重患者管理更加智能化，并推进了诊疗水平的同质化。”
眼下，“数字护联网”已在南通市一院初具规模并形成口碑效应。以该院急诊科为例，平均每天为科室节约8小时以上工作量，理论上每天可以为医院节约92位护士、736小时的工作量。
除了南通市一院外，南通市中医院心内科已实现遥测监护、床旁监护、移动生命体征检测等多种医疗设备的统一互联、远程查看，全面具备了生命体征数据自动化采集、智能化录入护理记录的功能。该院即将启用的新院区将按照现有建设经验，确保“数字护联网”的整体覆盖。
同样，南通市第三人民医院已实现全院非监护患者生命体征检测与数据采录高效化，部分普通科室实现了床边监护中心化、中心监护云端化、表单录入智能化。此外，南通市肿瘤医院、市第二人民医院、市第四人民医院也不同程度实现了“数字护联网”的部分功能与应用的覆盖。
“数字护联网”惠及医护患三方
从目前的建设情况来看，南通模式“数字护联网”主要有普通病区、重症监护室、急诊三个使用场景、十一个功能模块，最终可实现全流程医疗设备数据自动采集与电子病历生命体征数据智能采录。
“‘数字护联网’建设的最初目的是提高医、护、患三者满意度，解决因疫情导致的医护人员不足问题。”南通市卫生健康委副主任徐金华介绍，南通市“数字护联网”建设起步于2020年年初新冠肺炎疫情发生之时，在之后的3年中不断迭代完善，并于今年2月中共中央、国务院印发《数字中国建设整体布局规划》之际开始全面推广。
回顾3年来“数字护联网”建设历程，徐金华表示：“信息化建设服务于临床一线和日常管理，从而提高医疗机构的运行质量和工作效率。‘数字护联网’建设在一定程度上缓解了医护人员不足的矛盾，也为智慧医院建设赋予了新能量。”
而在南通市一院护理部主任王丽华看来，实现床旁生命体征检测与采录高效化之后，护士将更多时间用于健康宣教、人文关怀与患者康复，可以说真正把护理时间还给了患者。
据悉，如今在南通市卫生健康委直属的8家三级医院中，每家医院至少有3个科室具备了生命体征检测高效化、数据采录数字化的硬件条件。其中，5家医院已经具备体温单、危重症护理记录单生命体征数据数字化智能采录功能，2家医院具备全院体温单的数字化采录功能。
预计到今年年底，南通市区10家公立三级医院将全部部署“数字护联网”数据平台、实现智能化应用。未来，“数字护联网”将助力医院高质量发展，将南通打造成智慧护理“数字护联网”建设的示范城市。
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