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2023
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08
南通发布：吃饱≠够营养！健康长寿，从改善老年营养做起
吃得好就等于吃得有营养？千金难买老来瘦？其实，这些都是认识误区！营养不良在全球老年人口中普遍存在，很多老年人的疾病都与营养不良相关。在全国最早进入老龄化的南通，老年人的营养问题越来越受到关注。从今年起，我市启动了“老年营养改善三年行动”，结合老年人健康体检，加强老年人群营养干预，全面开展老年营养病房建设。
在第5个全国老年健康宣传周到来之际，记者走访市区多家老年营养病房，对话老年健康达人和营养专家，探寻健康老龄化进程中的老年营养那些事。
警惕“老来瘦”背后的营养不良
“我每天早上都是一碗白粥，就点咸菜、乳豆腐。”27日，家住如东县河口镇的八旬老人缪晓凤和往常一样吃完早饭。缪奶奶平时和儿子媳妇一起生活，每天早上一碗白粥配酱菜是老人家雷打不动的早餐搭配。“白粥清淡，好入口的，吃了肚子惬意。”缪晓凤说。
“别看她瘦，饭量蛮大，比我们吃得还多，但就是养得不好。”缪奶奶光吃不胖的情况，引起儿子和媳妇的注意。担心老人身体出问题，前不久，他们带老人到医院做了身体检查，查出老人血糖和血压都偏高，并且患有“肌少症”。儿子媳妇都很困惑，因为缪奶奶的饮食并没有过多的忌口，什么都吃，每天除了三餐，还会吃些小零食。
俗话说“千金难买老来瘦”，“但老年人不是越瘦越好，过分消瘦可能是营养不良的表现。保持适当的体重和营养状态才有利于老年人的身体健康。”市一院老年科副主任顾言介绍，像缪奶奶这种多年来养成的高碳水化合物、低蛋白质饮食习惯的老年人不在少数，一时间也难以改变。“我们也买了蛋白粉，但她不喜欢喝，觉得味道不好，又嫌贵，吵着不许买。”缪晓凤的儿媳妇无奈地告诉医生，随着身体逐渐消瘦，老人的记忆力也不断衰退，经常出去不关门，走路也越来越没有力气。
顾言介绍，老年营养不良临床表现形式多样，比如，肌肉减少，容易跌倒，记忆力减退等，情况严重的话会诱发老年痴呆。“缪奶奶的情况在老年人中非常典型。长期不均衡的饮食结构导致身体所需的营养素缺乏，严重影响着老年人的身体健康，导致身体抵抗力下降、疾病加重或诱发新的疾病发生。传统意义上的吃得多、吃得好，其实并不代表营养均衡。”
营养支持更有利于疾病恢复
西红柿蛋汤、凉拌豆腐、清炒丝瓜、红烧鱼块……24日中午，在市一院老年科病区29床，95岁的周奶奶津津有味地吃着营养午餐，整个人看起来面色红润，精神矍铄。而在今年1月，她曾经历了一场“生死大考”——新冠感染后导致肺部严重感染，左右肺全部变成“白肺”，卧床两个多月，瘦得皮包骨头，只剩下80多斤。
“病情越严重，营养支持越要跟上。”顾言回忆，当时老人吃不下任何东西，只能插胃管，通过鼻饲进行营养补给。由于救治及时，加上科学的营养补充，周奶奶的病情逐步得到好转，不久就成功拔出胃管，开始自主进食，同时口服肠内营养补充剂。过了一段时间后，老人终于能够下床活动了。“现在胃口还可以，体重也有95斤了，走路也慢慢有劲儿了。”一直照顾老人的护工对她的身体变化看得最为真切。
“肺部感染如果只是一味给她抗炎治疗，营养跟不上的话，病人的恢复不会那么快。即使药用到位了，也可能会引发一些并发症，高龄老人最容易出现的就是器官衰竭。如果在疾病的恢复过程中把营养及时补足，是非常有利于健康恢复的。”顾言介绍，自2022年，科室启动老年营养病房建设以来，医护人员会在患者入院24小时内进行营养评估，并根据评估结果在病床上增加相关风险标识，同时配合治疗制定个性化营养支持方案，“我们按照‘营养治疗五阶梯’的原则，因人而异进行营养干预，包括饮食+营养教育、饮食+口服营养补充、全肠内营养、部分肠内肠外营养、全肠外营养等手段。”
在老年营养管理模式实施以后，市一院住院老年患者营养不良风险检出率大幅提高，截至目前，该院已检出存在营养不良或营养风险的老年患者2000余例，开出个性化营养治疗处方，大大减少了老年住院患者因营养不良导致的一系列获得性问题，减少了误吸的发生，促进老年患者疾病康复和功能维护。继去年12月，市一院老年医学科成功获评江苏省老年医学会颁发的“老年营养示范病房”后，本月科室又成功获评“江苏省十佳老年营养病房”。
截至目前，我市已成功获评省十佳老年营养病房1家、省优秀老年营养病房2家、省老年营养病房建设单位5家。
营养均衡从健康饮食开始
25日，59岁的吴振华和往常一样将91岁的老母亲接到家中参加家庭聚餐。“母亲是独自居住的，我们几个兄弟姐妹就把每周二固定为家庭聚餐日，把老人家接过来热闹热闹。”为了办好聚餐，吴振华精心开出了菜单：冷盘是凉拌海蜇、腰果、凉拌黑木耳、凉拌黄瓜；热菜是红烧鲈鱼、扇子骨玉米胡萝卜汤、海鲜一锅（一斤大虾、一斤文蛤、一块煎豆腐、2个土豆、2个厚百叶、2种菌菇、2根玉米等）；水果是西瓜、芒果；酒水饮料是牛奶、啤酒。在她看来，让老母亲吃得好，吃得健康，就是子女最大的尽孝。
每次家庭聚餐，吴振华都会精心挑选高蛋白、低脂肪、低碳水的健康食材。这周二的聚餐的特色菜就是“无水海鲜火锅”，锅中加入了各色蔬菜、菌菇、豆制品、海鲜等，色香味和营养一应俱全。“母亲虽然年事已高，但老人家手脚灵活，一个人独居也能很好地料理自己的生活起居，这和她的健康饮食有很大关系。”吴振华说。
聚餐结束后，吴振华还会带母亲去逛菜市场，买好一周所需的蔬菜和水果，并进行合理搭配。“我会告诉母亲每天尽量吃够12种食物，并且要兼顾红、绿、白、黄、黑5种不同颜色，每周吃够25种不同的食物。”这是吴振华一家的饮食“秘诀”。
如今，在通城，注重健康饮食的老年人越来越多。今年60岁的张皆兵自称为“家庭健康管理员”。“一个家庭里至少有一个人了解营养健康知识，这样就能够惠及四代人。”他认为，老年人要想保持健康长寿，除了健康饮食外，还可以适当补充一些微量元素，让营养摄入更加均衡、充足。退休后，张皆兵还自创了健康读书会，经常邀请小区的老年人一起阅读营养健康类书籍，大家一起动手制作营养餐，让晚年生活越过越有滋味。
老年营养改善行动已全面启动
25日上午，来自市一院、二院、三院等多家医院老年科的专家齐聚市老干部活动中心，开展老年人健康义诊。“如果用破壁机榨汁，天天吃五谷杂粮也有可能血糖越吃越高。我们更建议老年人直接咀嚼全谷物食品，这样可以让血糖更加平稳，也有利于锻炼吞咽功能。”义诊现场，市三院老年医学科副主任、江苏省老年医学会营养代谢学组委员李美向前来参加活动的老干部这样科普。
“很多老年人的慢性病与营养不良密切相关。看上去很胖的老人，也有可能营养不良。还有一些经常患有口角炎的老年人，往往是缺乏某种营养素。”市一院老年科副主任医师万莹坦言，随着人们生活水平的提升，越来越多的老年人开始注重健康，但一部分老年人也容易陷入“养生误区”。她举例，很多老人体检查出“三高”后，就开始忌口，这也不吃，那也不吃，时间一长就容易造成营养不良，“就算是‘三高人群’也要保证每天基本的营养需求。”万莹还告诉记者，她在门诊上经常遇到因为高血压忌口不吃盐而导致低钠血症的老年患者，表现为乏力、食欲降低，情况严重时甚至会导致昏迷，“即使是高血压患者，每天也要保证适量盐分的摄入，否则很容易导致低钠血症。”
为进一步改善老年人营养健康状况，切实增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化，从今年起，市卫健委正式启动《南通市老年营养改善三年行动（2023—2025年）》，通过实施规范化营养干预，改善老年人营养健康状况。“从今年起，我市将全面落实65岁及以上老年人城乡社区规范健康服务项目，了解老年人饮食、吸烟、饮酒等生活习惯，结合体格检查和辅助检查，有针对性地开展健康饮食指导，指导老年人维护口腔健康、保持合理体重、预防骨质疏松，降低疾病相关的营养风险。”市卫健委老龄健康处处长李峥峥介绍，目前，我市已经全面启动老年健康与医养结合服务基本公卫项目，为65岁及以上居家老年人提供营养改善指导等医养结合服务。1-6月份，全市65岁以上健康管理人数74.59万人，健康管理率40.42%，结合老年人健康体检，对老年人实施营养指导，受到越来越多老年市民的欢迎和认可。
“营养是健康的基石。关注老年人的健康与营养，才能有效提升他们晚年的生活品质，让老年人有尊严地活着。”李峥峥透露，下一步，我市还将进一步做实老年人家庭医生签约服务，鼓励有条件的基层医疗卫生机构将老年人营养干预纳入家庭医生团队签约服务项目，推动营养专业人员加入家庭医生团队，让更多老年人掌握营养知识，学会营养生活。
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