09
2023
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11
一招KO！自体造血干细胞移植让血液恶性肿瘤俯首称臣
11月9日，又一例自体造血干细胞移植患者在市一院顺利出仓，血液科移植团队突破造血干细胞移植年龄限制，成功为一位68岁高龄的多发性骨髓瘤患者实现“自我拯救”，为生命续航！
自体造血干细胞移植也称自体移植，是指先动员并采集患者自身足够数量的造血干细胞后保存起来，在患者接受大剂量化疗后，选择合适的时机将先前保存的自身造血干细胞回输到患者体内，恢复正常造血系统的一种治疗。也就是所谓的“自己救自己”。
目前，国内对于自体造血干细胞移植的年龄一般都限定在65岁以下，虽然最新的指南已经将移植年龄放宽到70岁，但对移植相关的医疗团队的技术提出了更高的要求。
李阿姨（化名）今年68岁，于2022年10月确诊为高危型多发性骨髓瘤，在我院血液科接受前期药物治疗后效果良好，病情达到了完全缓解。但鉴于多发性骨髓瘤的不可治愈性及高复发率，尤其是高危患者只有达到更深层次的缓解才能获得长期无病生存，而自体造血干细胞移植目前仍然是适合移植病人的标准治疗。因此，是否进行后续的自体造血干细胞移植巩固治疗成为血液内科移植团队和患方沟通的重点。
除了年龄较大，李阿姨还同时存在肾功能不全及胃肠道功能较差，移植的预处理耐受性欠佳，后续感染、器官功能受损的风险较大等问题。患者及家属既希望通过移植治疗达到更好的治疗效果，又对移植的风险充满了顾虑。
通过对患者病情及体能状况的充分评估后，血液内科主任季美华认为虽然移植存在一定风险，但通过把控移植前后的细节，还是会有较高的成功率。家属最终选择了我院进行自体造血干细胞移植术。
2023年5月，血液内科移植团队按移植计划开始进行造血干细胞动员、采集工作，过程非常顺利，一次就达到了优质的干细胞采集数。
移植期间，整个团队严格把控每一个细节。移植后造血恢复期，患者食欲明显减退并伴有严重呕吐，有较大的营养风险，血液内科立即与消化内科和临床营养科开展多学科协作，通过胃管留置及每日营养要素和热卡的精确计算，肠内、肠外营养双管齐下，加上护理团队的精心护理，以及预防感染和移植后心理的干预，李阿姨成功度过了移植最艰难的阶段，最终顺利出院。
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