8岁孩子脑梗！南通一院儿科与卒中单元联合救治

原本是肺炎支原体肺炎伴肺不张，哪知治疗三天后的凌晨，8岁的小宝（化名）突然出现，右侧肢体偏瘫、不能言语，头颅磁共振明确诊断：脑干梗死。什么？么小的孩子竟然会脑梗！这不是中老年人才得的病吗？

11月1日，8岁的小宝因患肺炎支原体肺炎被妈妈带来我院儿内科求助：“医生，我家孩子一直高热咳嗽，在我们那儿的医院治疗几天不见效，还请你们救救他！”

儿内科医生在对小宝进行全面评估后，发现小宝右肺下叶肺炎，肺实变，支原体感染；同时凝血检查显示D二聚体6275ug/l。D二聚体如此高，说明小宝不是单纯的肺炎，合并有高凝状态，极有可能出现栓塞！医生严格按照《儿童支原体肺炎诊疗指南》进行规范检查，完善肺动脉CTA和大血管超声检查后，结合小宝四肢活动自如、无头晕头痛，没有基础疾病，初步排除了肺栓塞和下肢血栓的可能。于是，医生护士们在对小宝进行抗凝预防治疗的同时，积极为肺泡灌洗做准备。

然而，11月4日凌晨4点52分，值班护士在进行巡视时发现了小宝的异常。8岁的他竟然尿床了！经验丰富的值班护士立马警觉起来，全面评估小宝的情况：只见他右眼凝视、右侧肢体偏瘫，不能言语。病情危急！值班护士急忙呼叫值班医生、三线值班主任医师。是不是脑出血？然而CT却没发现出血，那就进行头颅磁共振检查，结果显示小宝的脑干、右侧小脑急性梗死，基底动脉闭塞！谁能想到一个8岁的孩子竟患上了脑梗！

小宝被迅速转至PICU（儿童重症监护室），一场与死神争分夺秒的战斗开始了！儿内科主任宋磊紧急启动多学科会诊，医务处处长沈君华组织神经内科副主任周永、卒中单元负责人袁瑞凡、影像科主任王天乐、神经外科主治医师陈佳磊讨论救治方案。儿童脑梗非常罕见，考虑与支原体肺炎合并高凝状态有关。经过讨论建议积极行取栓开通血管治疗。与家属沟通后立即开始脑血管造影及取栓手术。

术中造影确认为双侧椎动脉V4段汇合处栓塞。随后引入神经微导管、微导丝及取栓支架，行机械取栓，取出较大血栓块。造影证实血管恢复血流通畅，取栓成功，手术顺利结束。