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2024
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七旬老汉腹大如球 南通一院妙手去疝
1个月前，70岁的老李突然腹部胀痛，近1个月来腹部竟逐渐隆起，看起来像......顶了个篮球！不是吧，究竟发生了什么?
半年前，老李因车祸导致侧腹壁筋膜裂开伴巨大血肿、左侧股骨颈骨折，在当地医院行腹壁缺损补片修补及股骨颈切开复位内固定术，术后一周，又发现原补片修补处有包块突出，并且出现切口感染，即使进行了全天候的腹带包扎，髂腹部的缺损“皮球”还是越鼓越大。心急如焚的家属们四处打听，得知我院肝胆胰脾外科主任医师胡丹是疝与腹壁外科专家后，前来我院进行治疗。
在了解了病史、查看了术后局部照片等信息后，胡丹认为目前存在切口感染情况，必须控制好局部切口感染后，再评估是否能进行修补手术。
半年来，胡丹始终和老李保持着联络，经过日复一日、不厌其烦地线上指导和辅助调理，局部感染得到有效控制后，老李终于可以手术了！
由于老李腹部隆起的肿块和篮球一般大，局部腹壁功能丧失，他还出现了跛行。肝胆胰脾外科副主任（主持工作）臧宏和胡丹召集各科专家，为老李进行MDT诊疗评估，并根据CT测量值预订了特殊的超大号26*30cm补片。最终，经过慎重的术前讨论和周密准备，胡丹决定给老李行腹腔镜下完全腹膜外修补术联合杂交小切口入路手术。
手术当天，胡丹和肝胆胰脾外科主治医师张鹏先经下腹部中线位三孔开始在腹腔镜下分离腹部腹膜前间隙，清晰分离出膀胱前间隙及髂窝间隙后，接着灵活地变换观察孔，调转方向，逆向上方及侧方游离；然后运用后组织结构分离技术（侧方腹横肌松解技术L-TAR），充分拓展三层扁肌后方侧方空间，并在腔镜下切开原补片、游离巨大疝囊；最后于缺损中心处做杂交开放小切口，使用前组织结构分离技术（CST）分离缺损上缘肌瓣，将超大补片裁剪后放置于肌后腹膜前间隙（sublay技术），再使用骨钻克氏针钻孔，将缺损上缘肌瓣牢固锚定于髂骨翼。
经过6个半小时的努力，“篮球”终于消失了，此次手术过程虽然复杂，但庆幸的是非常顺利。
术后，经肝胆胰脾外科全体医护人员的精心治疗及护理，老李的各项指标均正常，两天后恢复自然通气排便，精神状态良好，术后一周康复出院。术后一个月回访，老李腹壁塑型良好，患者及家属都对治疗效果非常满意。
注意：勿以疝小而不为，一旦患有腹壁疝此类疾病，要及时前往正规医院进行诊治！
我院肝胆胰脾外科疝与腹壁专业日间手术团队一如既往地秉承“微创、精准和快速康复”的理念，为广大疝病患者健康保驾护航！
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