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2024
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12分钟！他们都干了些什么？！
12分钟在我们日常生活中，也许只是简单的几句交谈，或者喝上一杯咖啡的时间，但对于脑卒中患者来说，大脑一旦缺血，脑细胞会以每分钟190万个的速度死亡，所以脑卒中救治每一分每一秒都是一场“生死时速”！
从进入医院到使用溶栓药物之间的国际标准时间间隔是60分钟，而在南通市第一人民医院仅用了12分钟，这是如何做到的？刚得到成功救治的老李很有发言权。
4月26日21点30分，家住海门的老李一如往常准备睡觉时，忽然发现脱衣服的手不听使唤、说话也不利索了，深感不妙的老李，赶紧前往当地医院，经过CT检查排除了脑出血，考虑急性脑梗。十多年前有过一次“中风”经历的老李，在家人的陪伴下连夜驱车赶至我院急诊。
1、23点35分
分诊护士接诊后，通过详细问诊、查体，初步判断老李为急性脑卒中，随即启动“卒中急救绿色通道”。
2、23点36分
急诊神经内科值班医师陈蓝现场“接棒”，通过专科查体、查看CT报告，明确诊断老李为脑梗死。
3、23点47分
卒中团队给予老李阿替普酶静脉溶栓治疗，同步为其完善脑灌注检查，提示核心梗死11.6ml，右侧大脑中动脉闭塞伴右侧额颞顶叶灌注减低。与家属充分沟通后，团队经过全面评估，当机立断决定为其紧急实施取栓手术。
时间就是脑细胞，在麻醉科、检验科、影像科等科室的紧急“支援”下，卒中团队无缝衔接DSA介入治疗。老李在全麻下完成股动脉穿刺行脑血管造影，确定右侧大脑中动脉狭窄后闭塞。凭借娴熟的技术，团队在最短的时间内清除了右侧大脑中动脉的血栓，在血管狭窄处置入支架。
经过两个小时的奋战，老李大脑成功恢复血流，左侧肢体功能明显改善，言语也几乎恢复正常。
“患者从进我院急诊科大门到使用静脉溶栓药物，用时仅12分钟，到患者进入DSA手术室，再到清除血栓，置入支架、恢复血流……团队成员的默契配合为老李赢得了生命的每一秒钟。”介入科副主任、主任医师袁瑞凡感慨道。
目前，老李在医护人员的精心治疗和护理下恢复良好。“老李现在已经能下地活动了，多亏了市一院的医护人员！”老李的爱人拉着医护人员的手连连感谢。
无独有偶，几乎是当天同一时间，卒中中心还为一名急性基底动脉合并双侧大脑后动脉闭塞的患者小张实施了手术，为其恢复了脑干、小脑半球缺血近十个小时的血流。
老李和小张的“幸运”并非个例。神经内科主任、主任医师朱向阳介绍，如何保证到院的急性卒中患者能够在最短时间内得到快速、规范化的诊疗，建立适合我院卒中中心的救治模式，是绿色通道畅通的关键中的关键。我院卒中中心梳理出针对不同来源患者的“五大流程”处理路径（急诊120、急诊分诊台就诊、门诊自行来诊、院内卒中、医联体转诊），通过微信群、卒中APP实现提前预通知的急诊“一键呼叫”模式以及“绕行急诊”“急诊室溶栓”等理念，取得了显著成效，年均收治卒中患者近3000例，溶栓近200例、取栓100余例，卒中急诊救治效率明显提升。
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