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2024
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06
骑车突遭横祸！南通一院多学科联合“挽回颜面”
什么？眼眶还能骨折！骑电动车上下班的同志们要小心了！高中生小张（化名）骑车时不幸遭汽车撞击，面部狠狠“砸”向地面，右眼顿时鲜血直流，同时伴有头痛头晕、恶心呕吐……
小张被送来我院急诊救治的时候，右侧眶部及面部凹陷，伴有眼球运动障碍。CT显示，右侧上颌窦及眼眶多壁骨折，右侧鼻窦积液(积血)，右侧眶内积气、血肿形成，右侧颌面部、眼睑及眶周软组织挫裂伤伴积气；右侧筛骨骨折可能大，手术要求非常高！
“医生，我孩子才16岁，未来的日子还长，他不能一辈子顶着一张变形的脸生活，您帮帮他！”小张的母亲迫切地向我院眼科主任王勇诉说着。
为了帮小张“恢复如初”，让他回归原本的人生轨道，王勇团队接受了这次“挑战”！
人面部的骨骼结构精巧复杂，所谓“动一毫而变全脸”。而颧骨是维持面部外形突度和眼眶容积的关键骨块，一旦塌陷，面部肌肉组织少了支撑，就会出现小张面部凹陷的情况。因此要想恢复原貌，极其精准地复位右侧颧骨段是手术的难点和关键。眼科采用“数字化”方式，根据CT扫描小张头颅获取的数据，在计算机上三维重建出他的头颅模型图像，帮助医生通过对比术前、术后图，预设出手术中应截取的骨块大小和位置变换。
针对患者的情况，我院眼科立即与口腔科进行联合会诊，详细查体后，两科室医生认真分析讨论，认为目前最佳手术方案为上颌骨、颧骨切开复位内固定术+眼眶整复术。但是鉴于病情的复杂性，又涉及眼眶多个眶壁，两个团队仔细研究并与患者及家属反复沟通后，最终定下了此次手术方案。
手术当天，在麻醉科的密切配合下，口腔科主治医师唐小荣克服术野狭小、操作不便、功能重建难等问题，在口内外联合切口下，为患者行“颧骨、上颌骨加眼眶骨折复位内固定手术”。术中，他利用骨重建软件，实时验证调整后的颧骨体位置，妥善固定，实现颧骨体的复位连接。最终，小张的面部凹陷明显得以好转，也为接下来的眼科手术提供了可能。
眼科副主任医师蔡骐在小张下眼睑切开一个平行切口，向下分离皮下组织，打开眶隔，分离断裂骨壁，将嵌入的眶内软组织回纳，他聚精会神地观察眼球位置、突出度，实时调整填充物，直到外观与健侧对称无误。两小时后，手术结束，小张顺利回到病房。
术后复查，小张眼部及面部凹陷得到明显改善，眼球运动无障碍，矫正视力1.0，手术非常成功！“感谢你们精湛的技术，让我儿子重新回归了正常生活！”小张妈妈哽咽道。
眼眶是保护眼球及周边软组织的重要器官，眼眶骨折多因车祸、运动、事故等外力损伤引起。眼眶骨折常合并视神经和眼外肌等损伤，严重时甚至有失明的风险。因此，一旦发生眼眶骨折，应及时到正规医院对骨折程度及其它损伤进行专业评估，以免错过最佳手术时机。
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