南通一院使用达芬奇手术机器人完成2例前列腺癌根治术

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长，我院党委副书记、院长薛蔚团队在南通一院为2名前列腺癌患者进行了第四代达芬奇手术机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。79岁的张老伯（化名）体检发现前列腺特异性抗原（PSA）指标异常，半个月前到我院进行前列腺穿刺活检，被确诊为前列腺癌。幸运的是，经骨扫描检查，张老伯全身没有看到转移病灶，切除病灶配合后期治疗，将会有一个比较满意的结果。

考虑到前列腺位于骨盆内的狭小区域，空间只有桔子大小，根治手术时医生的视野经常受阻挡，并且其周围有丰富的血管神经丛和控制排尿的肛提肌及尿道括约肌，一旦出血，由于视野不清晰，止血会非常困难！

经过充分的术前讨论及与家属的沟通，我院薛蔚教授团队决定为张老伯实施更精准、更微创、更安全的第四代达芬奇手术机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。

手术机器人拥有直视三维立体高清视野和直觉式操控技术，能最大限度地拓展外科医生的“手”和“眼”。机械手腕突破人手的腕转极限，完成540度的任意方向翻转，同时在人手伸不进的区域，依旧可以灵活穿行，突破了微创极限、人眼极限和人手极限，增加手术精准度和安全性的同时，又能保护重要的神经和血管，彻底切除病灶。

术中，在机器人提供的三维立体高清视野下，薛蔚教授虽然坐在几米外的主控台，但仿佛身临其境，他双手手指套上控制杆，随着手指移动，精巧的机械手臂在患者体内灵活翻转、穿针引线。他的每一个动作都能精准地反馈到手术器械上，执行移动、抓持等指令，精准地完成切割、电凝等重要环节……在薛蔚教授的熟练操作下，机械手臂一路“过关斩将”，在人手伸不进的区域灵活穿行，仅用一个小时多一点的时间就顺利完成手术，术中出血量极少。

期间，77岁的周老伯也在第四代达芬奇手术机器人辅助下完成了前列腺癌根治+扩大淋巴结清扫术，手术过程顺利，肿瘤被根治性切除，最大限度地保护了周围的重要血管和脏器。术后第一天，周老伯就能下床活动。

“本以为手术过程会很长、很痛苦，但没想到这么快就解决了问题，非常感谢泌尿外科团队！”周老伯惊喜地说道。

目前两名患者恢复良好，各项指标均在正常范围内，不日将出院。

薛蔚介绍：“手术机器人是一个智能的人工手术辅助系统，它在微创手术当中起到了一个非常重要的作用，放大的倍数跟操作的精细程度都是普通腹腔镜无法比拟的，包括它的缝合和解剖都比较精细。”

新技术给患者带来更少的并发症和创面，但面对不同的患者，还要考虑这项手术是否能为患者提供切实的帮助，如此才真正称得上仁心、仁术。