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2024
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仁医仁术 | 男子以为是“血管瘤”，竟查出8cm巨大肝癌！南通一院为他精准“卸弹”
“能吃能睡，不疼不胀，没感觉。”是不是听上去没毛病68岁的老张（化名）一直身子骨硬朗没想到一不留意小石子大小的“血管瘤”竟然长成拳头大的肝癌肿瘤——
11月4日上午阳光明媚，一如即将出院的老张的心情，闲不住的他在肝胆胰脾外科病区里溜达，护士见状给他细心地扣好扣子，叮嘱他天气转凉，要注意保暖，回去以后也要好好休养。
谈起这次手术经历，老张唏嘘不已，不善言辞的他，一个劲儿地竖大拇指，反复念叨着“我运气太好了，遇到了这么好的医生护士，本领高，服务好！”
今年十月初，家住如东的老张感到右上腹持续性的胀痛，休息几天也不见好转，于是到当地医院做了检查，一查不得了，B超提示肝脏上长了一个8公分的大肿瘤！
这下全家人都吓坏了！意识到问题的严重性，女儿连忙带着父亲驱车来到我院门诊，接诊的是肝胆胰脾外科副主任、副主任医师牛文洋博士，他详细询问了老张的症状及过去的健康状况。老张回想起，一年前曾在外院医院做过B超，说他的肝上有个大约3公分的“血管瘤”，因为当时没什么不舒服，就没当回事。
有着丰富肝脏肿瘤诊治经验的牛文洋敏锐察觉到异样，一年多时间从3cm增长到8cm，恐非善类，当初的血管瘤诊断可能存疑！牛文洋当即为老张开具了增强磁共振、肿瘤标记物等一系列针对性检查。
检查结果证实了他的判断！磁共振增强报告显示：肝脏巨块型肝癌伴有瘤内出血。牛文洋仔细查看了老张的磁共振影像、检验报告，给出了如下分析判断。
肝癌伴有瘤内出血，后期治疗的不利因素有以下几点：
· 瘤体很大，最大直径接近10cm！
· 肿瘤位于中肝叶，这是肝脏手术最困难的区域之一！
但天无绝人之路，老张还有手术的机会！
· 老张没有慢性肝炎、肝硬化基础；
· 肿瘤看起来虽然大，但是还有相对完整的包膜，没有侵犯重要的血管。
可以手术，但难度极高！
手术难度这么大，要不要去上海再看看？患者家属心里打起了鼓。得知家属的顾虑后，牛文洋告知他们，上海交通大学医学院附属仁济医院李齐根教授是我院的常驻专家，并担任我院肝胆胰脾外科副主任。作为国内知名的肝移植、肝脏外科专家，李齐根教授带领肝胆胰脾外科的医务人员，成功开展了多项复杂、高难度、开创性的肝脏外科手术，此次手术可以邀请李齐根教授一起上台指导。既有上海大专家的保驾护航，又免去外地手术的来回奔波，患者家属经过充分的考虑一致决定，“就在你们这儿开刀！”面对这一复杂的病例，我院肝胆胰脾外科立即行动起来，普通外科副主任、肝胆胰脾外科臧宏主任迅速召集组织了一支由影像科、介入科、病理科、肿瘤科、消化科、放疗科等多学科专家组成的医疗团队，进行多次会诊和讨论，共同制定了周密谨慎的术前、术中及术后的一系列方案。
经过充分的术前准备，在多学科的紧密配合下，李齐根和牛文洋两位专家联手为患者实施了中肝肿瘤切除手术。在李齐根教授丰富的肝肿瘤切除经验和超精细的切肝操作手法的帮助下，手术过程进展非常顺利。由于解剖精细，手术团队提前结扎离断细小的血管，手术过程仅有少量出血，并且不必阻断肝门，最大限度地保护剩余的肝脏。经过2个多小时，手术顺利完成！术后，肝胆胰脾外科全体医护人员丝毫不敢放松，密切监测患者的病情，防止出现出血等并发症。经过一段时间的精心治疗和护理，老张恢复非常顺利，肿瘤标记物也已经降到正常。病理结果显示，肿瘤为高分化腺癌伴有出血坏死。后期，肝胆胰脾外科团队将进一步采取措施巩固治疗，并做好定期随访。
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