科主任谈竞赛—三基培训是医师成长的必由之路

参评我院三基训练系列竞赛点滴　　李玉明　　临床医生的成长离不开老师，离不开课本，离不开病人，离不开日积月累的三基训练，俗话讲“拳不离手，曲不离口”;三基就是临床医师成长的一块基石，每一位有成就的医者都是从点点滴滴的三基训练中逐渐长大的。　

　　参评我院三基训练系列竞赛点滴

　　李玉明

　　临床医生的成长离不开老师，离不开课本，离不开病人，离不开日积月累的三基训练，俗话讲“拳不离手，曲不离口”;三基就是临床医师成长的一块基石，每一位有成就的医者都是从点点滴滴的三基训练中逐渐长大的。

　　院领导历来重视青年医生的三基训练，尤其是最近几年，在配合全国执业医师考核，扎实打造三基培训基地的同时，先后开展一系列的三基训练竞赛活动，有声有色，轰轰烈烈，大有成就，造就了独创的新学习热潮。

　　作为系列竞赛的参与者和评委，我参加了所有比赛的现场评判及点评，作为临床工作一份子的临床医师我也感到受益匪浅，知识的日新月异发展，也不时地给我上了一台新课。同时我更发现了我院青年医师人才潜力，优势所在;更发现了我院青年医师的软肋和先天不足。

　　我院系列三基竞赛的现实意义及深刻的影响，将会在医院今后的发展中逐步彰显。一是导向作用：医疗工作的质量如何提高，医疗安全如何保障，优质医师如何成才，医疗水平如何提高，我以为，抓三基训练是根本的根本，作为医师是一辈子为病人服务的，我们面临的是无休止的、从不会重复的一个又一个新的病例，假如医好一名患者，开好一个复杂手术，就沾沾自喜，你决不会成为一个有出息的医师，那么，我们的加油站在哪儿?那就是反复的，永无止境的三基的学习和训练，所以对任何级别的医者三基是永无尽头的。为此，院领导在千头万绪中反复强调、如终如一地抓三基训练，这个方向是肯定正确的。这种导向性作用，是医院基本工作的非常重要的一部分。院部十分重视三基训练，科主任十分重视三基应用及考核，一线医生抓住三基学习不放，那么我想，医院现有的医疗工作就会顺利进展。这个系列活动所受到的成效，确实证明这一导向作用的，不可忽视的影响。

　　二是规范性作用。临床医师如何看病，诊疗思路如何程序，查房应该如何做，讲课应该怎么讲，病史应该怎样写，简而言之：血压怎么测，骨穿怎么做等等。这些规范性从哪儿来?三基训练会为我们统一标准。此次三基训练系列竞赛，为全院青年医师乃至各级医师指明方向，按照三基的执行就是正确的，否则就是误人子弟，害医师，害病人。记得马海佳在做骨穿时，为什么我们要强调规范体位，就是讲：规范要求是怎么做，就怎么做，一把尺子。我以为，我院的系列活动，确实在规范化医疗活动起了非常重要的作用，当然也包括我在内的所有各级医生。

　　三是普及性作用。书到处有，但平时又有多少同事能做到好好翻教科书，能做好基本操作，去实践一些基本技能呢?院部组织的这些为我们提供了很好的机会，参加比赛要翻书，要操作，就连我做评委，我也要先熟悉这些基本知识，自己不懂，怎么去点评人家，恐怕哪位老师都不会在自己不十分了解的情况下，就站起来点评的，“以其昏昏，使人昭昭”是不行的。在这个能使大家共同提高的大氛围下，整体水平的提高是肯定的。尤其，今年医务处利用信息平台，将所有教材、考核内容包括动画、录像都及时发到网上，对每一个有心之人，都是一个极为有益的三基知识的普及，我认为这些系列活动对全院的三基学习的推动作用，是要比任何专家讲座，要比任何会诊、考核都要有实际意义。

　　四是趣味性作用。历来社会都认为学习背书是一件非常痛苦的过程，我们从医学生过来非常枯燥无味地背了一辈子书，大家都讲，医学知识的积累实在“不是人过的日子”，更别说与现在的卡通动漫游戏实在是太有吸引力了。但是就像主持人讲的，想不到医学知识还可以这样学，大家在欢笑中得到启迪，在欢笑中得到掌握了知识，在欢笑中得到教育。尤其是面对重金购进的极为拟人的电动的模特儿，怎能不兴趣盎然呢。趣味性的学习为三基打开了一扇颇有吸引力的知识之门，这些活动值得反复搞。

　　当然，在这些活动中的表现的方方面面的问题也是全面而显著。这些不足的被发现，也还是这些系列活动的重要目的之一。

　　一是三基水平普遍不高，在医学院校就读，在临床工作反复应用，反复讲授的，最基本的知识，仍然不懂，甚至是低级的可笑的不懂，仍然比比皆是：心电图基本知识，X光片基本读片也都有不会，比赛中零分记录时有发生，病史竞赛一等奖已经有两年空缺，有的住院医师自认为自己最好病史，竟然是不及格的……这些不足存在原因是各方面的，除了本人不用心之外，上级医师不纠正，不带教，甚至老师也是这样做，不无关系。

　　二是参赛热情明显有待提高。系列活动竞赛者非常认真，但参赛人数不会超过1/10，有的不以为然，有的有意回避，有的甚至有意不过线放弃参加下轮比赛，有的为自己能不参加比赛而庆幸。这些现象反映了我院青年医师中的学风不浓，不求上进，不求甚解，得过且过的现象很严重。三基训练是全院的大事，为什么就有部分人十分不以为然呢?说明他们没有危机感，没有压力，他们不能不想成为一个被病人欢迎的好医生。我以为，作为全民的学习，不参加是不行的，要有硬性的措施和规定。

　　三是医学思维的程序这点没有得到很好地落实。医疗活动是一件科学性、实践性、逻辑性很强的科学，我们诊疗程序的运用及建立是作为一名医师本领由低到高，认识问题从现象到本质成长的必然之路。在比赛中，我们青年医师很明显还是只疗点不疗面，只疗现象不疗本质，只懂做“八股文章”，不懂个性分析。提到“右下腹痛”，他不问疗程长短，不问部位高低，不问时间多少，不问是否女同志，这样的诊疗怎能不误诊，见到肿块就开刀，不管良恶性，不管大小，这怎么能不造成不良反应呢。

　　四是两头热中层重视不够。系列活动部分科主任很重视很热心，陪同操练，到场协调、指导，他们为本科室的选手胜利而高兴，也为本科室选手失误而自责。妇产科刘主任、儿科徐主任都时时在自我检讨表示科室没有做好。但我院大部分科室主任对此却显得“不关我事”，临床忙死了，还要搞这些名堂，甚至还有不同意本科室医师参赛的情况。这些现象反应了有些科室不重视青年医师的培养。一些大科，本应是取得很好的成绩的，这次几乎全军覆没，这其中又反应了些什么问题呢?

　　全院三基系列竞赛今后肯定还会继续开展，我认为光有院部的积极性是肯定不够的，我反复强调一点：这是院部在帮你们教青年医师。我建议这些系列活动要作为常态活动，要扩大参与面，成为全民参与的学习活动。坚持不懈，必有好处。

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