晚期癌症病人气道食管贯通一院专家气道撑起“保护伞”

呛食时的难受很多人都有体验，偶尔发生尚可忍受，但当本该从食道经过的食物却改道气道时，喝水吃饭就变成了一桩苦差，这种情况普通人患上都会严重影响健康，更别说是发生在一名晚期癌症患者的身上了。

　　呛食时的难受很多人都有体验，偶尔发生尚可忍受，但当本该从食道经过的食物却改道气道时，喝水吃饭就变成了一桩苦差，这种情况普通人患上都会严重影响健康，更别说是发生在一名晚期癌症患者的身上了。日前，市第一人民医院多科联手协作，在患者的气道上撑起了一把“保护伞”，彻底解决了呛食的痛苦。

　　现年61岁的朱老伯是一名食道癌患者，3年前在其他医院接受过食道癌根治术，术后一直接受放、化疗，今年2月，病情复发，此后的几个月里，朱老伯一直咳嗽，呛水，吃下的食物反流，常常有“烧心”的感觉，人更是变得骨瘦如柴。8月下旬，他到一院肿瘤科就诊，CT检查显示，胸3椎体水平气管与食管相通，患有长达3厘米气道食道瘘。

　　气道和食道是前后紧挨的邻居，吞咽时气道开口关闭以避免食物进入气道。正常情况下，气管通往肺部，食道通往胃部，二者各司其职，相安无事，但朱老伯的瘘口却使气道和食道出现了通道，以至于朱老伯食不下，寝不安，咳嗽时痰不易咳出，进食后呛咳，稍微活动一下便胸闷气促，就连说话也是声音嘶哑，更没有体力应对放化疗，每天只有靠静脉滴注营养液维持体能。

　　要根治呛食的问题，关键是堵住瘘口，当务之急是采取手术。但以朱老伯的身体状况，近1米7的个头，被折磨得仅剩下80斤的体重，能否承受得起手术都是未知数。

　　“与其每天生不如死地捱日子，不如与命运赌一把。”朱老伯一家下定决心，接受手术。各科专家会诊讨论后，设计了两套手术方案：一是置入气道、食道双支架，二是置入气道支架。由于朱老伯气道软骨破坏严重，置入食道支架有软骨塌陷的危险，最终，专家决定为朱老板置入气道支架。

　　此时，又一道选择题摆在医务人员面前，术中无论采取全麻还是局麻都各有利弊，全麻下进行手术，患者基础条件太差，肺部感染严重，加上食道癌手术曾切掉一段食道，导致食道变短，气管插管时，气容易漏到胃里，而且术后脱管困难;局麻下手术，支架的定位非常关键，由于朱老伯瘘口大，要求支架置入的位置要绝对准确，偏向瘘口的上缘，则瘘口堵不住，偏向瘘口的下缘，带膜支架会堵住左、右肺，导致无法通气，由于是局麻手术，安装支架的过程中可能会压迫气道，给病人带来濒死感，只要病人因烦躁不安稍有动弹，就会导致支架放置不准确甚至脱落，功亏一篑。

　　艺高胆大，迎难而上。为了以防万一，手术组准备了两套手术方案。9月6日，在众人的期待中，手术开始了，麻醉科、肿瘤科、呼吸内科、消化内科的专家也都赶到DSA手术室保驾。手术台上，介入科的专家凝神操作，隔着玻璃，各科的专家们聚精会神地关注着手术，“1、2、3，快、准、稳”，当导丝送入、支架撑开的一瞬，专家们不约而同地长吁出一口气，手术最关键的步骤已顺利完成，短短的3秒钟凝结了众多医务人员一周多的努力。

　　此后，经纤支气镜、胃镜检查，瘘口已被封堵住，喝下营养液也未有进入气道的迹象，手术获得成功。术后当晚，朱老伯已可喝水，术后的第二天，已经能喝营养液，没有呛食的情况发生，“我终于能享受进餐的快乐了”，躺在病床上的朱老伯动情地说。

2026-09-01

便民就医·住院服务篇② | 可视化手术进程

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