在强辐射线下，有这样一群执着坚守的“介入天使”，无论炎炎夏日还是凛冽寒冬，他们每天超过8小时身穿20斤铅衣与病魔搏斗—— 介入科：一针一管打开生命的通道

有这样一群人，他们为了挽救他人的生命，心甘情愿地在X射线下顶着辐射的风险工作，甚至是“拿生命赌明天”!对于他们的生存状态，患者是不熟悉的：　　

　　日本福岛核电厂员工50死士令全世界肃然起敬，而在医院也有一群医护人员，每天冒着X光强辐射，连续十几个小时穿着厚重的防辐射铅衣为病人进行手术，这就是介入科医生，介入手术需要借助X光照射显像，1场手术接受到的辐射量相当于普通放射科医生1年的剂量。

　　在南通市第一人民医院影像医学与介入放射科，以南通医学会介入医学分会主任委员丁文彬为首的介入医护团队，每天都在与时间赛跑、与死神搏斗，一系列急、难、危、重的病患，通过介入治疗得到了新生。他们每天为那么多游离于生死边缘的患者与血管和肿瘤疾病厮杀，被誉为在强辐射线下执着坚守的“介入天使”。今天，让我们走近了这群特殊的“铅衣人”——

　　他们用执着创造一个又一个医学奇迹

　　众所周知，普通人做胸透一年最好不超过3次，但介入科医生工作一天的辐射量就相当于拍了上千次胸片。“长期在辐射环境下工作，铅衣并不能覆盖到身体的所有部位，一旦暴露一块皮肤，辐射就会影响到全身的血液循环，免疫力也随之下降了。经常被辐射的部位很容易发生病变，会增加神经性皮炎甚至皮肤癌的风险。”正值盛年的丁文彬坦言，自己的4个智齿早在几年前都拔掉了，身上有一点伤口，就要立刻服用抗生素，比正常人的抵抗力都差。丁文彬的右手掌心贴着一块激素类医用胶布，对抗正在急性发作期的恼人的皮炎。

　　每天都需要穿着20斤重的铅衣，负重引起的腰痛、跟骨骨刺成为市一院介入科医护人员的通病。“无论男女，生育前一律不上台手术。”一身的伤病，让丁文彬深刻地认识到保护年轻医师身体健康及下一代幸福的重要性，于是他定下了这条铁打的规定。

　　如果用“最可敬的人”形容这群“介入天使”，实在太恰当不过。“我们是真的拿生命在赌明天!但干一行、爱一行，被病人需要、攻克病魔的那种成就感也是其他职业所不能赋予的。”这是丁文彬这个从事介入治疗近30年的“金牌医生”内心深处最真实的心声。上世纪90年代，丁文彬从镇江医学院毕业后，进入市第一人民医院放射科工作，当时医院还没有介入科，仅在放射科设立介入专业组，一个月才两三台手术。 “凡是人体有管道的地方，都可以采用介入治疗。”凭着敏锐的医学嗅觉，丁文彬很早就意识到这一创伤小、跨学科的边缘学科必将成为医学发展的趋势。他潜心钻研，先后在上海中山医院、长海医院进修学习，并长期致力于颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、阻塞性黄疸的介入治疗，对常见及疑难危重血管与非血管疾病的诊治建立起丰富的临床经验。2005年，市一院正式组建起以丁文彬为首的影像医学与介入放射科。如今，作为省级临床重点专科，这个团队平均每年手术量达到3000多台次，并且以平均每年15-20%的速度递增，而早七点上班、晚八点下班、中午一两点吃饭，已成为这支“介入突击战队”的工作常态。

　　他们用“工匠精神”谱写妙手仁心的传奇

　　“工欲善其事，必先利其器”。走进神秘的介入治疗手术室，一个“高大上”的大型医疗设备首先映入眼帘——德国西门子大型DSA机：这是目前国内先进的西门子大C臂、平板DSA机，主要用于心脏、脑血管、外周血管的造影及介入治疗。护士长范本芳介绍，这个“大家伙”价值600多万元，在心血管手术过程中可进行图像的实时回放、数字电影采集、心血管的测量及冠脉血流的评估;可用于冠心病的诊断、血管球囊扩张及支架置入术、永久心脏起搏器置入术、先天性心脏病介入治疗;在脑血管及外周血管手术过程中还可以进行病灶路径指示;脉冲透视功能减少X线对病人及手术医生的辐射。

　　细细长长的导管，一字排开的厚重铅衣仿佛古代战士的盔甲，酷酷的防辐射眼镜让人联想到好莱坞大片《X战警》里的镭射眼……这里的一切都散发着“智慧医疗”的气息，让人又是惊讶又是赞叹。“很多血管疾病都很危急，我们必须随喊随到，分秒必争，铅衣穿脱又费劲，为了抢时间，我们都不敢脱。”范本芳透露，抢救危重病人时，大家根本顾不上辐射，更有医生时常将双手直接裸露在X射线下。

　　3个“60后”、6个“80后”，9位医师中，高级职称4名、中级职称2名，其中博士生1名、硕士生4名......在市一院的“介入天使团”的名单上，一群年轻的新兴力量正在成长、崛起。“与其他学科相比，介入科医生工作几年内就可以接触到一些复杂危重的手术。体能的高要求，更需要年轻人的加入。”丁文彬介绍，介入医生是一项高强度的工作，需要承受脑力与体力的双重挑战，又有强辐射线下工作的危险，整体而言，我市介入医生的力量相对不足，仍属“稀缺物种”。

　　作为江苏省医学会介入分会委员非血管介入学组组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会副主任委员，丁文彬深知人才培养的重要性。为此，从2016年起，由他发起成立的“江海血管论坛”定期举行，通过沙龙、讲座、互动交流等形式，将全市近100名介入科医生聚集在一起，围绕“规范抗凝治疗”、“门脉高压性出血”“下肢动脉疾病”等话题展开深入探讨。此外，丁文彬还利用市医学会介入分会每年的年会、省和国家级的继教班以及下基层举办介入医学培训班等形式，将临床一线最鲜活的医学经验传播到江海大地。

　　“90%的手术都可以通过微创进行，微创介入治疗以其创伤小、费用低等优点，尤其适合耐受性低的高龄体弱病人。”作为南通第一代介入人，丁文彬对介入医学未来的发展充满信心，他透露，微创医学是未来医学的前进方向，精准治疗是未来医学孜孜以求的目标，介入医学集微创与精准于一体，必将成为医者最先选择的治疗手段，成为患者最乐于接受的治疗措施。目前，市一院的介入治疗可涉及心脑血管疾病、妇科肿瘤、外周血管病变等多种疑难危重疾病，产生了良好的社会反响。下一步，市一院还将购置一台高科技三维DSA机器，预计年手术量将达到3500台次。

　　他们用“高、精、尖”技术造福更多患者

　　“脑血管十分脆弱，要将导管在头发丝粗细的血管里“行走”，真的可以做到吗?”市一院介入科，正是凭借“高、精、尖”的技术，精准的在脑血管内行走自如，救病患于危难之中。2016年5月，市一院成立了以介入科、神经内科等多学科为支撑的“脑卒中治疗中心”，面对南通地区脑中风病人的抢救，这里每天都上演着惊心动魄的故事。

　　去年二月十六日凌晨，家住如东双甸镇的冯老伯被家人发现左侧肢体偏瘫、小便失禁，当地医院头部CT检查排除脑出血，考虑急性脑梗塞。当地医生随即电话联系了我院介入科的金杰医师，通过简单询问了解病情后，建议其迅速转至市一院卒中中心进行救治。卒中中心迅速启动绿色通道，介入科、急诊科、神经内科、麻醉科、DSA手术室工作人员立即就位，当患者抵达市一院急诊室时，一切已经准备就绪。卒中中心会诊认为，尽管患者81岁高龄，神志淡漠，有心律不齐——心房纤颤，但全身情况尚可，诊断急性脑梗塞明确，又在急诊取栓的时间窗内。给予必要的术前准备后，直接将患者送至DSA手术室，脑血管造影显示右侧大脑中动脉栓塞，通过取栓支架迅速取出血栓，右侧大脑中动脉血流复通，此时离患者发病还没有超过六小时。随后通过一段时间的对症治疗，患者就可以自行下地行走，而语言、思维能力基本未受影响。

　　冯老伯是幸运的，但在心脑血管疾病日渐高发的今天，更多的患者错过了时间窗，导致严重的致残、致死。时间就是生命，介入治疗是保障，安全取栓是关键。从上世纪九十年代初，介入技术引进市一院，通过叶宣平、丁文彬、袁瑞凡等同志的共同努力，介入学科不断做大做强，目前已跻身省内最强介入科方阵，2013年通过评审被确认为省级临床重点专科。一方面市一院决策层走的 “大介入”路线，把除心脏介入以外的介入诊疗工作归集在一起，增强了合力，树立了标杆，形成了地区的影响力。另一方面，市一院介入医生在丁文彬主任的带领下，勇于钻研，勇于奉献，使该院的介入技术始终紧跟国际国内潮流，保持地区领先。

　　介入科，一般人听起来很陌生，其实介入科治疗的疾病，在我们周围司空见惯。仅脑卒中的患者就有很多：对于急性脑动脉栓塞，及时发现及时送医，及时介入取栓溶栓，患者的预后截然不同;对自发性颅内出血，或者颅内动脉瘤，脑血管造影及动脉瘤栓塞治疗举足轻重;对于进行性加重的脑缺血患者，入颅动脉的检查和治疗，刻不容缓。再说大动脉，也就是从心脏出发的大血管，一旦破损将十分凶险，过去外科手术进行修补置换，费用高、难度高、风险大，介入腔内治疗的出现，通过小孔进入管腔内，在病变的位置，放置人工血管内衬，多数患者又能够像往日一样生活、工作。外周的血管病变也有很多，像糖尿病足、急性的肢体缺血、下肢深静脉血栓也都时时刻刻威胁着人类的健康和生命，介入治疗可以取栓、溶栓，改善血管病变，可以防止肺栓塞。原发性肝癌的介入治疗被认为是该病最重要的治疗手段之一，介入治疗的效果已得到全球公认。有些妇科疾病如子宫腺肌症、子宫肌瘤、产后大出血、疤痕妊娠等，介入治疗保留了器官，还可以重新生育

　　作为市一院最年轻的学科之一，介入科从诞生至今才短短12年，在有着110年历史的南通市第一人民医院，介入医学无疑是个后来者，也注定是需要比别人付出更多艰辛的开拓者。如今，在这个拥有60张床位的病区里，正悄然发生着这样的变化：由以前恶性病变为主向更多的良性疾病转变;由以前低水平介入诊疗向高层次的技术先进的介入操作转变;由以前的普通患者向重危复杂疾病患者转变......这群在强辐射线下执着坚守的“介入天使”，他们洒下的汗水只为患者脸上哪怕稍纵即逝的一丝微笑。

　　·崔道然陈卓冯启榕·

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