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2017
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01
“骨刺”的阶梯治疗—— “保关节”
“又一个患者的膝关节保住了!”早晨查房时看着患者陈女士活动着自己刚做完手术的膝关节，我院关节外科的刘巍博士高兴地说。
“又一个患者的膝关节保住了!”早晨查房时看着患者陈女士活动着自己刚做完手术的膝关节，我院关节外科的刘巍博士高兴地说。
生活中很多中老年人会有膝关节疼痛的症状，到医院检查后往往会发现膝关节有“骨刺”，其实这就是医学上讲的膝关节骨性关节炎。膝关节的解剖特点，决定了膝关节平时的内侧受力大于外侧，因此80%的人刚开始是膝关节内侧的软骨磨损，老百姓说是罗圈腿，医学上讲是前内侧骨性关节炎。当膝关节由于各种原因比如先天性发育不良、骨折畸形愈合而出现内翻的时候，膝关节内侧的压力会进一步增加，磨损明显增大。膝关节越内翻，关节内侧应力越大，软骨磨损就越大，关节间隙就越窄，膝关节就会变得越内翻，这就形成了一个恶性循环。等发展到软骨磨没了，膝关节骨头磨骨头，患者就难以行走，并且要做关节置换手术了。
早期发现早期治疗是可以推迟或者避免膝关节人工关节置换手术的。怎样早期发现呢?很重要的一条就是要到大医院拍一张站立位的下肢全长片，这样可以清楚地判断和发现罗圈腿的问题，此时及时手术干预，可以纠正膝关节的受力不均衡的问题，解除膝关节的疼痛。虽然胫骨高位截骨手术有好多年的历史了，但直到今天，采用全新的“不全截骨”技术加锁定钢板固定，才使得下肢力线恢复更精确，功能更好，患者更满意。
陈女士膝关节疼痛将近一年了，走路时明显有一侧膝关节内翻，为了缓解她的疼痛，避免今后行关节置换术，刘巍为她做了全新的“高位胫骨截骨手术”。术后第二天，陈女士就扶拐下地行走，并且关节疼痛大大缓解了。刘巍介绍说，一般术后3个月患者就可以不用拐杖行走了。
刘巍认为，关节外科医师不仅是要会“换关节”，更重要的是要会“保关节”。 因此，他一直提倡膝关节骨关节炎的阶梯治疗，即早期的物理治疗和药物治疗，再到关节镜微创手术、截骨术，如果确实病变严重，才进行关节置换术。他追求的目标——让患者忘记自己的关节做过手术，这才是一个好手术。
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