消化内科——十二指肠镜下全套介入治疗

十二指肠镜在市一院已使用20多年，经治病例6000余例次。自2001年引进新型电子十二指肠镜后，该项技术有了新飞跃，现已常规开展全套十二指肠镜介入治疗：　　——内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)：将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到乳头后，经内镜插入造影导管或乳头切开刀，注入造影剂，使胆胰管、胆囊分别显影，以观察胆管、胆囊、胰管及十二指肠乳头有无病变。凡是疑有胆胰疾病者皆为适应症，如黄疸原因不明、胆

　　十二指肠镜在市一院已使用20多年，经治病例6000余例次。自2001年引进新型电子十二指肠镜后，该项技术有了新飞跃，现已常规开展全套十二指肠镜介入治疗：

　　——内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)：将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到乳头后，经内镜插入造影导管或乳头切开刀，注入造影剂，使胆胰管、胆囊分别显影，以观察胆管、胆囊、胰管及十二指肠乳头有无病变。凡是疑有胆胰疾病者皆为适应症，如黄疸原因不明、胆管结石、胆管梗阻、胆囊或胆道手术后综合症、胆胰肿瘤、急慢性胰腺炎等。

　　——鼻胆(胰)管引流术(ENBD)：通过十二指肠镜将引流管放至胆(胰)管内，进行胆胰引流，可用于急性胆道梗阻(结石、肿瘤、炎症)、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、重症胰腺炎等。该技术可急诊在病人床边进行，对于危重症胆胰疾病者施行及时的ENBD，可起到“立竿见影”挽救生命的效果。

　　——十二指肠的乳头切开术(EST)：在ERCP发现病变(主要为结石、蛔虫等)后，通过十二指肠镜使用高频电切将乳头切开，取出结石，可免于外科手术，是胆胰疾病微创治疗的基础手段。

　　——胆胰管支架安置术(ERBD)：在ERCP确定病变(恶性肿瘤或难治性胆总管结石)后，通过十二指肠镜将塑料或金属支架安置到指定位置，以保证胆胰液的引流通畅，对不适应外科手术、老年、体弱、心脑功能障碍的患者尤为适用。该科已为95岁高龄的老人进行十二指肠镜检查，为87岁的脑梗、房颤病人进行胆管支架安置术，高位胆管癌支架治疗、胆胰管双支架治疗等操作达到国内先进水平。

　　以上项目中，EST、ENBD及ERBD治疗先后获市卫生局二、三等奖，并在国内率先举办了省级继续教育项目——十二指肠镜介入治疗专题培训班。

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