“我能躺平了！”88岁高龄心衰老人，被多家医院拒诊后，在这里迎来生命转机 | 仁医仁术

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“能躺平睡觉、能下床走路，对别人来说是平常事，对我母亲而言，却是重获新生。” 看着88岁的母亲日渐康复，患者女儿眼眶泛红。日前，一位被多家医院拒绝手术的高龄心衰患者，在我院心血管内科主任郑扣龙及其团队的全力救治与家属无条件的信任下，老人成功接受经导管主动脉瓣置换术，重获“心”生。3月16日下午，心血管内科病房内，陈奶奶（化名）正平稳卧床，精神尚可。

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陈奶奶的女儿表示，近三个月来，严重的心脏衰竭让母亲的生活完全无法自理，只能坐床上，无法平躺睡觉。他们辗转多家医院求医，却因高龄、高危、心功能极差，被告知无法耐受手术，仅能保守治疗。随着病情持续恶化，陈奶奶陷入少尿、低血压、严重贫血的绝境，随时可能引发多脏器衰竭，进入“死亡倒计时”。在当地医生的推荐下，陈奶奶一家联系到了郑扣龙，于是赶紧呼叫救护车来到我院。

“用药利尿就血压下降，不用药心脏负荷无法缓解，治疗陷入两难。”郑扣龙回忆，老人入院时已处于终末期心衰状态，常规治疗几乎无效。面对这位体重仅50公斤左右的高龄危重患者，郑扣龙团队经过全面评估，提出救治方案——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。由于老人年龄大，且身体状况很差，手术团队将风险告知陈奶奶和家属，没想到陈奶奶和家属选择坚定地信任郑扣龙的医术。

经导管主动脉瓣置换术是一项微创心脏前沿技术，无需开胸、创伤小、恢复快，是高龄、高危心衰患者的理想选择，但手术风险高，麻醉管理、术中血压控制、血管并发症等均是严峻挑战。手术团队针对术中可能存在的风险反复研讨，做了多个预案。

术前，陈奶奶连平躺完成增强CT都无法做到，团队立即优化治疗方案，先行改善心功能，最终顺利完成术前评估。由于陈奶奶的心脏关键血管狭窄达90%，郑扣龙团队同步实施支架植入术。由于病人不能耐受长时间的低压，麻醉科副主任杜伯祥在球囊扩张和释放支架的时候，在极短的时间内把血压控制在（低压）50-60mmHg。大约1个小时，手术便顺利完成。手术成功的瞬间，生命的奇迹随之显现：老人低血压稳步回升，术中尿量显著增加。麻醉苏醒后，陈奶奶第一句话便是：“我能躺下来了，胸口不闷了！”这句朴素的话语，让在场医护人员倍感欣慰。

术后，陈奶奶心衰指标从近24000骤降至2000多，心脏功能显著改善。术后第3天，她便能下床自主活动，回归正常生活。由于陈奶奶听力不佳，每当郑扣龙查房时，她都急切地请女儿转述医嘱。其对生命的珍视、对医护的尊重，令人动容。