仁医仁术 | 导航新“镜”界——南通一院眼科团队突破眼眶肿瘤微创极限

近半个月，来57岁的黄阿姨（化名）饱受颈部不适和双手麻木的困扰，终于在家人的陪伴下来到了我院神经内科，经头颅CT检查竟意外发现她的左侧眼眶内存在占位性病变，这个结果让黄阿姨和家人瞬间慌了神，明明是脖子不舒服，怎么会牵扯到了眼睛？来不及多想，黄阿姨就又在医生的安排下匆匆转至眼科。

眼科主任王勇仔细查看了病例，他发现黄阿姨左眼眶的肿瘤紧贴着薄如蝉翼的眼眶内侧壁，上方毗邻脆弱的前颅底，后方则死死压迫着视神经，所处位置非常刁钻。面对这一复杂的眼眶肿瘤病例，眼科立即展开多学科会诊，联合耳鼻咽喉科、神经外科、医学影像科等多个专业，共同为患者制订详尽的诊疗方案。经过数小时的激烈讨论，专家团队决定采取神经外科导航系统引导下的经鼻内镜下微创手术切除眼眶肿瘤。

神经外科导航系统引导下的经鼻内镜下微创手术的优点：
1、鼻内镜手术通过鼻腔进入，避免了外部切口，能减少对周围组织的损伤，手术出血少，有助于患者更快恢复。
2、内镜手术能提供清晰的视野和放大的术野，结合导航系统，可以使医生精确地定位和操作眼眶内的细微结构，从而最大限度地保护正常组织，降低视力下降或视野缺损等术后并发症的风险。
3、鼻内镜手术在面部不留疤痕，符合患者对美观的需求。

手术当天，王勇团队和耳鼻咽喉科副主任医师张卫拾通力协作，在精准的神经外科导航系统的引导下，通过鼻腔顺利在眼眶内侧壁精准定位到眼眶内的肿瘤。

手术导航系统在术中精准定位肿瘤肿物被眶隔脂肪包绕，眶脂肪和内直肌是病灶显露的主要障碍，需要手术团队先在狭小的眼眶内去除薄如蝉翼的眼眶部分内侧壁，再切除肿瘤，期间不能伤及内直肌和眼神经，因此操作犹如高空走钢丝。