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2025
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09
仁医仁术 | 胰头肿瘤缠上变异血管！南通一院多学科协作为75岁老人解开“生死结”
来源：
古稀之年的郭奶奶（化名）近来被怪病缠上：尿液变成黄褐色，全身皮肤也逐渐发黄，还吃不下饭、犯恶心。家人急忙带她到南通一院就诊，最初入住肾内科，可经过详细检查，医生发现是梗阻性黄疸在“作怪”，祸首直指“胰头部占位”，随即转入肝胆胰脾外科治疗……
多学科“智囊团”破局
介入“减黄”，为手术抢时间
肝胆胰脾外科臧宏主任立刻组织多学科协作（MDT）会诊，肝胆胰脾外科李齐根主任、介入科金杰主任、影像科何伯圣主任、麻醉科张常伟医师等专家迅速集结，考虑到郭奶奶年事已高，还伴有重度黄疸，直接手术风险极高。更棘手的是，专家们发现郭奶奶的右肝动脉“不走寻常路”，竟从腹腔干起源，手术难度陡升，稍有差池就会断了肝脏“血供线”。
“先‘减黄’，再做根治手术！”专家们达成共识，决定先实施PTCD（经皮肝穿刺胆管引流术），通过穿刺引流把淤积的胆汁排出去，改善肝功能，再实施腹腔镜下胰十二指肠切除术，根治肿瘤。
“医生，你们说的这些我不太懂，但我知道你们都是为老人好，该做什么治疗，我们都同意！”面对复杂的病情分析和治疗方案，家属没有丝毫犹豫，在知情同意书上签了字。
很快，介入科金杰主任和江晓冬医师顺利为郭奶奶实施了穿刺引流术。术后，郭奶奶的黄疸逐渐消退，食欲慢慢恢复，全身状态明显好转；另一边，肝胆胰脾外科团队围绕解剖变异做好充分的手术预案，静待手术时机。
术中突遇“血管陷阱”
果断转开腹，誓死保肝脏
臧宏（左一），李齐根（右一）
8月20日，臧宏主任和李齐根主任共同为郭奶奶开展“腹腔镜下胰十二指肠切除术”。手术初期，团队在腔镜下精细解剖、逐步游离病变组织，一切都在有序推进。可当操作到肝十二指肠韧带这一“要害”区域时，实际情况比想象中更棘手：影像预判的变异右肝动脉被肿瘤紧紧包绕。
强行分离，可能导致血管破裂大出血，还可能残留肿瘤组织；直接切断血管，右半肝会因缺血坏死，患者性命难保，必须在切除胰十二指肠的同时，同步做右肝动脉重建。
为了保证更精准的操作，手术团队当机立断决定启动备选手术方案，由腹腔镜下切除胰十二指肠，转为开腹切除手术，但这一切还需征求家属的同意。
手术室外，医护人员第一时间将突发情况和方案告知家属。“我们相信臧主任和李主任，你们放手治！”家属没有丝毫迟疑，这给了手术团队莫大的鼓舞，一场与时间赛跑的“生命保卫战”就此展开。
方寸间“绣花”救急
多学科接力，打赢生命保卫战
开腹后，手术视野更清晰，团队开始在方寸之间施展“绣花功夫”：先将受肿瘤侵犯的右肝动脉段与胆囊、胆总管等周围组织整体切除，同时完成淋巴结清扫；接着，手术团队拿起比头发丝还细的血管缝线，在显微镜辅助下，小心翼翼地将右肝动脉残端与胃十二指肠动脉残端精准吻合。
当松开血管夹的瞬间，右肝动脉迅速充盈，清晰的搏动感传来，肝脏血供保住了！随后，团队又马不停蹄地完成胰管、胆管、胃与空肠的吻合。
历经8小时手术顺利结束，全程惊心动魄却井然有序，术中出血少，郭奶奶的生命体征始终平稳。当医护人员走出手术室，告诉家属“手术很成功”时，家属红着眼眶连连道谢。
目前，郭奶奶正在康复中。
从术前精准预判血管变异
到术中果断中转开腹
再到毫厘间完成血管吻合
这场高难度手术的成功
每一步都彰显着
南通一院处理复杂重症的硬实力
更是医患信任的温暖答卷
这份毫无保留的托付
成为医护人员
挑战风险、攻克难关的最大底气！
未来
我院将继续以精湛技术为刃
以医患信任为盾
为更多疑难重症患者筑起生命防线
本文专家
供 稿 | 柳王虎
编 辑 | 宣传统战处
专业审稿 | 臧 宏
审 核 | 任玉琴 周莎莎
审 签 | 丁爱明
投稿邮箱 | ntyyxtc@163.com
就诊咨询 | 0513-81111118
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