08
2026
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05
糖足溃烂、跟骨外露被判截肢？南通一院烧伤整形与创面修复科联手多学科成功保肢 | 仁医仁术
来源：
“截肢吧，没救了。”
这句话，曾是王女士和张先生两位糖尿病足患者听过的最绝望的建议。王女士一只脚发黑坏死、生命垂危；张先生一只跟骨外露、久治不愈。在很多人眼里，他们的脚保不住了。
直到在我院烧伤整形与创面修复科，他们都迎来了转机——保住肢体，重新站了起来，平稳出院。
这两个惊心动魄的“保脚”故事，或许能给更多糖友和家庭带去希望。
47岁的王女士（化名）被家人送来我院时，左脚被纱布层层包裹，可即便隔着厚厚的纱布，一股刺鼻的恶臭还是不住地往外冒——谁也没想到，这场左足感染竟差点要了她的命。
其实，王女士患糖尿病已经很多年了，可她一直没当回事，也从未到医院接受过正规治疗。直到一周前，她的左脚出现了感染，可这次感染辗转几家医院救治终不见好转，她这才在家人的陪同下来到我院。
入院后的化验结果让所有人倒吸一口凉气：血糖直接爆表，严重低钾、低钠、低钙，白蛋白低到临界值，全身内环境彻底乱成了“一锅粥”，心脏随时可能骤停！左脚5根脚趾发黑，前半足彻底感染坏死、流脓、恶臭难闻。
很多患者和家属都有这样的误区，一听说“坏死”，就急着要求手术清创。但在内环境极度紊乱时强行手术，麻醉风险极高，患者随时可能在术中发生意外离世。
“先调内环境，再处理局部；先救命，再保肢！”我院烧伤整形与创面修复科团队没有丝毫犹豫，立刻联合内分泌科，组建专项救治小组开展救治：降糖药精准调控血糖，一点点把“爆表”的血糖拉回正常范围；静脉补液、补钾、补钙，仔细调整每一项电解质，一点点纠正紊乱的内环境；同时做好抗感染处理，遏制病情进一步恶化。
日子一天天过去，王女士的生命体征逐渐平稳，血糖趋于正常，电解质也慢慢恢复平衡，终于达到了手术条件。救治团队没有急于求成，而是分步处理创面：两次精准扩创引流，小心翼翼地清除坏死组织，彻底控制感染；等到创面条件好转，又采用植皮+皮瓣修复术，一点点填补烂掉的部位，精心护理每一寸新生的皮肤。
从命悬一线到转危为安，从恶臭流脓到创面愈合，王女士终于守住了自己的脚，也守住了完整的人生。
4个月前，有多年糖尿病史的张先生（化名），左足突然出现小溃疡，本以为擦点药膏就能好转。然而他的病情远比看上去棘手：长期高血糖损伤了周围神经，让足部变得麻木，还引发下肢动脉闭塞，足部血供严重不足，常规换药和清创，病情持续恶化，最终跟骨直接裸露，剧烈的疼痛让他寸步难行。
为了保脚，张先生跑遍多家医院：做过下肢动脉闭塞球囊扩张成形术，术后血供改善不佳；做了清创+骨水泥填充，跟骨依旧裸露，创面毫无愈合迹象。
“没办法，只能截肢，不然感染扩散，会危及生命。”几乎每家医院都给出了同样冰冷又无奈的结论。
不甘心的张先生来到我院寻求帮助。
烧伤整形与创面修复科团队深谙“没有万能术式，只有个体化方案”，常规植皮手术此时已完全行不通，“原地硬补”只能暂时解决“缺皮”的表面问题，根本触及不到“缺血”这一核心难题。想要真正实现保肢，必须采用带血管组织瓣“搭桥”的方式，从根源上改善足部血供。
经过细致评估，团队决定为张先生“搬救兵”——采用腓肠神经营养血管皮瓣：从张先生小腿后侧切取带完整血管网的组织瓣，精准转移到跟骨外露创面，为骨骼搭建“血运桥梁”，彻底破解“缺血不愈”困局。
功夫不负有心人！术后皮瓣顺利成活，创面一期愈合，跟骨被成功覆盖，张先生的脚保住了！
温馨提示
专家提醒：糖尿病足不可怕，可怕的是“拖”和“乱治”。如果您或家人出现以下情况，请立即前往正规医院专科就诊：
1、脚上任何伤口超过3天不愈合。
2、伤口周围红肿、流脓、发黑、有臭味。
3、糖尿病患者出现脚部疼痛或麻木加重。
供 稿 | 烧伤整形与创面修复科
编 辑 | 宣传统战处
专业审稿 | 龚振华
审 核 | 任玉琴
审 签 | 缪 旭
投稿邮箱 | ntyyxtc@163.com
就诊咨询 | 0513-81111118
预约咨询 | 0513-81111999
投诉电话 | 0513-85512345
院内救援电话 | 0513-81111120
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