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2025

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肝癌不是 “突然降临”,别对肝脏 “求救” 视而不见 | 健康“医”刻

来源:



 

59岁的马先生在常规体检中意外发现肝脏占位性病变,进一步腹部增强CT确诊为肝细胞癌,而他毫无腹痛、腹胀等典型症状——追溯病因,长期乙肝病史让他成为了肝癌的“头号目标”。

马先生的案例并非个例。肝癌,尤其是肝细胞癌,是我国最常见、危害最大的恶性肿瘤之一,我国患者占全球近一半。但多数肝癌可通过预防和早筛实现“早发现、早治疗、早获益”。

01

肝癌为什么在我国这么常见?

慢性乙型肝炎(HBV)非常普遍

肝硬化是肝癌最主要的前驱疾病

近年来脂肪肝、糖尿病、肥胖、代谢综合征明显增加

部分地区仍存在黄曲霉毒素暴露

大量饮酒、社交饮酒人群增多


 

02

哪些人是肝癌 “高危户”?

1.各类原因导致的肝硬化患者

2.慢性乙型肝炎感染者

尤其是男性≥40岁、女性≥50岁,肝功能反复异常、病毒复制活跃,有家族史,伴有肝纤维化或其他危险因素(饮酒、脂肪肝等)

3.慢性丙型肝炎(HVC)患者

若已形成显著纤维化或肝硬化,即便成功“治愈”,仍需要长期筛查。

4.脂肪肝合并高级纤维化者

尤其是肥胖(BMI≥28)、2型糖尿病、高血脂、肝脏弹性检查提示≥F3纤维化的人群

5.既往肝癌患者


 

03

肝癌筛查做什么?多久查一次?

 

1

首选检查

肝脏超声:发现肿块、结节、血供改变;甲胎蛋白(AFP)血检:辅助发现早期或隐匿性肝癌

2

进一步检查(超声可疑时)

增强CT和增强MRI(包括肝特异性造影剂MRI)

3

提前复查的情况

●超声提示“可疑结节”

●AFP升高且反复异常

●肝功能明显恶化

●有新出现的腹胀、食欲下降、乏力等症状


 

04

立即可执行的家庭行动清单

 


 

大家最关心的三个问题

普通人需要做肝癌筛查吗?

一般人群不需要常规筛查,上文提到的“高危人群”建议定期筛查。

乙肝感染者是否一定会得肝癌?

不一定。通过规范抗病毒治疗+定期筛查,绝大多数可以避免肝癌发生。

脂肪肝严重吗?要不要筛查?

轻度脂肪肝风险不高。但“脂肪肝+糖尿病/肥胖+纤维化”是危险组合,需让医生评估是否进入早筛计划。


 

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