一次常规体检，59岁的他竟然查出肝癌…… | 仁医仁术

来源：

两天前的一次常规体检，彻底打破了59岁马先生原本平静的生活——肝脏占位性病变的提示，像一颗突如其来的惊雷，让他满心困惑与不安。

没有腹痛、腹胀的揪心不适，也无畏寒、发热的异常信号，日常吃饭香、睡眠稳，怎么会和“肝癌”这种凶险的疾病挂钩？马先生反复琢磨，甚至怀疑是不是检查出了差错。

可医学影像从不会“说谎”，进一步的腹部增强CT清晰地给出了答案：肝左外叶明确是肝细胞癌（HCC，图1箭头指向处），且存在脾脏切除术后改变。这个结果，瞬间击碎了他的侥幸心理。

图1：腹部CT增强动脉期

图:2：腹部CT增强静脉期

追溯病因，医生通过详细问诊找到了关键线索：马先生有乙型肝炎病史。临床研究早已明确，乙型肝炎病史者是肝癌的高危群体，乙型肝炎病毒会持续侵袭肝脏细胞，可能逐步引发肝纤维化、肝硬化，最终增加肝癌发生风险；此外，长期大量饮酒会加重肝脏代谢负担，易诱发酒精性脂肪肝、肝硬化，同样也是肝癌的重要诱因。

马先生的诊疗过程面临着特殊挑战：由于既往有脾切除手术史，其腹腔内存在严重粘连，就像一张错综复杂的“网”，不仅会遮挡手术视野，还可能在操作中增加出血、损伤周围脏器的风险。面对这样的复杂情况，马先生术前顾虑重重，既担心手术操作的可行性，也害怕术后恢复不好，对治疗过程中的各种风险充满担忧。

肝胆胰脾外科臧宏主任带领诊疗团队，首先对马先生的病情进行了全面细致的术前评估，通过反复研读影像资料，精准掌握腹腔粘连范围、肿瘤病灶位置及与周围组织的关系，最终结合患者具体情况，决定依托达芬奇机器人手术系统实施开展腹腔镜下肝部分切除+肠粘连松解术，并对马先生和家属进行了充分的沟通，这才让马先生紧张恐惧的心情有所缓和。

近3个小时的手术过程中，臧宏主任坐在几米外的主控台，手指轻动操作杆，机器人的“手臂”就在患者体内精准响应。在三维视野下，清晰呈现了粘连组织与正常组织的边界，臧宏主任操控机械臂有效规避了血管与周围脏器，灵活精准地分离粘连组织，最大限度减少了术中出血，最终完整切除肿瘤病灶。

臧宏操作达芬奇机器人

陈杰（右一）配合操作

专家提醒

臧宏提醒，肝脏内部缺乏痛觉神经分布，早期肝癌往往“悄无声息”，正如马先生这样，身体没有任何不适却已确诊癌症，这种隐匿性正是肝癌的危险之处。当患者出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等明显症状时，病情往往已发展至中晚期，治疗难度显著增加。因此，定期体检尤为重要，唯有重视早期筛查、做好主动干预，才能为肝脏健康筑牢防线，最大程度降低肝癌威胁。