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2026
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06
以为是长胖，结果是“养瘤”！这个被忽视的“发福”信号太危险 | 仁医仁术
来源：
误把巨瘤当“发福”
八旬老太腹中藏隐患
几个月前，家人发现张奶奶的肚子日渐隆起，腰围明显增粗。起初，大家都以为是老人上了年纪、活动少导致的“发福”，并未放在心上。
然而，老人的肚子虽然越来越大，四肢却愈发消瘦，且逐渐出现了食欲不振、腹胀难忍、活动受限等症状。这哪里是“长胖”？更像是身体里塞进了一个不断膨胀的“气球”。
在完善影像学检查后，真相令人倒吸一口凉气：老人右侧后腹膜发现巨大占位，直径约15厘米！这个庞然大物紧紧挤压着肝脏、肾脏、肠道及周围大血管，边界不清、血供丰富，高度怀疑为脂肪肉瘤。
高龄+巨瘤+粘连
手术面临重重挑战
面对这一棘手病例，手术的难度和风险从一开始就摆在眼前：
高龄：82岁高龄，机体耐受力差。
肿瘤巨大：位于腹膜后深部，解剖层次复杂，紧邻下腔静脉、肾脏、输尿管及重要神经。
粘连严重：患者有既往腹部手术史，腹腔内粘连严重，极易损伤周围脏器。
面对如此复杂的病情，医院迅速启动MDT多学科会诊，由肝胆胰脾外科臧宏主任牵头，联合影像科、麻醉科、泌尿外科、重症医学科等专家反复推演，制定了周密的手术方案和应急预案，确立了“完整切除肿瘤、最大限度保护脏器、尽可能减少创伤”的治疗目标。
精密协作4小时
镜下“剥茧”保全脏器
手术当天，各科室团队严阵以待。麻醉科团队全程严密监测生命体征，精准调控血压与容量，确保术中张奶奶的循环系统始终平稳。
由于肿瘤长期压迫，张奶奶的右侧输尿管受侵严重。泌尿外科主任郑兵和主任医师顾栋华协作，顺利完成了右侧输尿管支架置入，随后切除右肾、离断肾血管及输尿管。这一步不仅解除了肿瘤对泌尿系统的封锁，更为肝胆胰脾外科团队腾出了宝贵的操作空间。
处理完受累脏器后，臧宏带领团队继续深入。肿瘤压迫导致局部正常解剖层次部分变形，分离难度极大。手术团队凭借丰富的经验和娴熟的技巧，沿解剖层面细致探查，一点点将肿瘤从血管和神经上“剥离”。
历经近4小时的精细操作，这枚直径15厘米的巨大脂肪肉瘤终被完整切除，术中出血量少，重要脏器功能得以保全。
医者仁心
守护生命最后一公里
“原来肚子里藏着这么大个东西！”当家属看到巨大肿瘤标本时，满脸震惊，既庆幸发现得及时，又感到一阵后怕。
在肝胆胰脾外科医护团队的精心治疗下，张奶奶进入了快速康复阶段，术后恢复良好，已平稳出院。
科普时间
肝胆胰脾外科专家臧宏提醒：腹膜后脂肪肉瘤是一种来源于脂肪组织的恶性软组织肿瘤。由于腹膜后空间较大，肿瘤早期往往“悄无声息”，等到出现腹胀、腹痛或腹部包块时，通常体积不小。
如果出现只有腹部明显膨隆、四肢并不胖，腰围在短时间内异常增大，腹胀、饱胀感、腹部紧绷不适，食欲减退但体重没有明显增加，或下肢水肿等情况，应提高警惕，尽早到医院找专业医生进行评估。
本文专家
供 稿 | 柳王虎
编 辑 | 宣传统战处
专业审稿 | 臧 宏
审 核 | 任玉琴
审 签 | 缪 旭
投稿邮箱 | ntyyxtc@163.com
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