25根组织全部断裂！南通一院手足外科显微团队历时6小时破解高龄保肢难题 | 仁医仁术

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南通一院

一场居家的坠梯事故，让74岁老人的手腕在撞击中被铁片彻底割裂，血肉之下，动脉、神经、肌腱尽数断裂。事发后，他被紧急送往南通市第一人民医院。医院手足外科显微技术攻坚小组三名医护人员从当日下午5点起连续奋战6小时，缝合6根动脉、7根神经、12根肌腱，终于为其成功保肢。

类似的高难度手足修复手术，对于手足外科显微团队而言已是平常。一年来，他们凭借精湛技术，已成功救治多名伤者。

延误两小时的重伤

生命体征濒临崩塌

本月初，老周（化名）在家中作业时不慎失足坠梯。危急关头，他下意识单手撑地缓冲冲击力，手腕径直撞上地面锋利铁片，瞬间造成贯通性重度切割伤。不同于普通外伤，这个伤口直达骨质，手腕皮肤、软组织、肌腱完全全层断裂，手部的大动脉直接离断。鲜血不断从创面涌出，手部供血彻底中断，肢体瞬间失去知觉与活动能力。

更凶险的是，老周居住于周边县域，受伤之后辗转救护车奔波近两小时，才抵达我院。路途的颠簸，让本就危重的伤情持续恶化，入院时他已处于休克状态，伤口的绷带、身上的衣服都被鲜血浸透，面色惨白如纸，意识逐渐涣散，收缩压跌至60mmHg，生命危在旦夕。

“送来那一刻，我们心里都清楚，再晚一点，不仅手腕保不住，老人的生命都会受到直接威胁。”时隔数日，主治医师吴兵兵回忆当晚的情形依旧记忆犹新，“血管神经全部在关键分叉处撕裂，组织全部错位紊乱，肉眼看过去一片模糊，修复难度远比普通切割伤高出数倍。”

6小时显微精修

高龄老人保住手部功能

急救链条无缝衔接，是挽救重度肢体离断患者的第一道防线。急诊科第一时间快速完成创伤评估，即刻开展加压止血、输血补液、抗休克等治疗。同时，手足外科显微技术攻坚小组无缝接手，老周直接被转运手术室，急诊超高难度显微修复手术启动。

手术台前，手足外科副主任医师张辉宇进一步复盘伤情，敲定个体化修复方案。主治医师吴兵兵和住院医师王爽配合开展精细化缝合修复。无影灯亮起，高倍显微镜对准不足一掌宽的手腕创面，一场漫长且精细的攻坚战正式拉开帷幕。

在显微外科手术中，医者的双手需要摒弃所有肉眼操作的习惯，完全依托显微镜成像完成动作。动脉细如发丝，神经薄如蝉翼，肌腱脆弱易损，且全部集中在手腕关键功能区，一旦吻合位置偏移0.1毫米，就会出现血管栓塞、神经对接失败，直接导致手术前功尽弃，患者最终难逃手部功能永久丧失的结局。

从黄昏到深夜，整整六个小时，三名医生全程保持固定俯身姿势，颈部、腰背肌肉持续紧绷，甚至不能随意转动头部。吴兵兵与王爽紧盯目镜，双手平稳操控显微器械，在混沌的创面中逐一甄别健康组织与坏死组织，精准对接断裂血管，逐层缝合撕裂神经，复位固定回缩的肌腱。

一根、两根、三根……动脉逐步接通，暗红的血液重新顺着纤细的血管缓缓流动；神经束逐一对位，为沉睡的手部知觉搭建传导通路；肌腱依次缝合，手指活动的动力链条再次重启。

深夜十一点，最后一处分叉破损组织修补完成。6根动脉、7根神经、12根肌腱全部吻合完毕，通畅的血流重新充盈老人苍白的指尖。

“这类手术稍有不慎就会影响患者的愈后。”走出手术室，卸下手术目镜的吴兵兵和他的同事疲惫不已，他坦言，分支血管与末梢神经极其隐蔽，若术中遗留一处微小破损，术后就会引发二次出血、伤口感染，轻则延长康复周期，重则需要二次手术。

目前，老周的病情平稳，后续经过规范制动休养与系统化康复训练，能够逐步恢复手部基础功能，重新实现生活自理。

千锤百炼

手术台上突破一次次极限

这场惊心动魄的6小时显微保肢手术，只是我院手足外科团队日常救治的一个缩影。对于这支常年扎根创伤一线的显微外科团队而言，在显微镜下和残缺肢体博弈、在毫厘之间守护肢体功能，早已是常态。

去年7月，科主任袁锟带队完成一例五指完全离断再植手术。整整八小时不间断显微操作，在狭小的指尖创面吻合数十根微细血管与神经，挑战医者体能与技术的双重极限。如今这名患者手部屈伸、抓握功能基本复原，回归正常日常生活。同年10月，一例前臂完全离断危重患者送入医院，肢体离断平面高、血管神经损毁严重，再植风险极大。袁锟带领攻坚小组迎难而上，耗时6小时20分钟成功接回断臂，帮助患者保住完整上肢。

长期的临床打磨，每年完成上百台断指再植手术，让团队形成了独有的精细化手术节奏。

快速响应勤学苦练

打造急救先锋队

显微外科救治，抢时间就是保肢体功能，速度决定康复预后。为了抓住外伤患者黄金救治窗口期，最大程度降低致残风险，去年袁锟牵头成立显微外科快速响应小组，精简人员、灵活编组，打造随时可以上阵的急诊精锐力量。

小组核心成员仅有三四人，体量精简却响应极速，24小时全天候备班待命，接到急诊创伤通知即可即刻集结，跳过繁琐流程，直接对接手术，杜绝一切非医疗时间损耗，牢牢守住伤后6至8小时保肢黄金窗口期。

“很多人只看到手术成功的结果，看不到手术里漫长的煎熬。一台高难度显微手术，动辄六七个小时，全程不能低头、不能晃动、不能分心，身体僵硬酸痛是常态，精神高度紧绷更是日常。”袁锟坦言，显微外科医生，既是医者，也是长期和耐心、体能对抗的修行者。守护的不仅是肢体的完整，更是生活的希望。

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