“新锐医匠·青年力量”·汤卫霞 | 在“黑白森林”里不断求索

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新锐医匠·青年力量

医学影像科·汤卫霞

这份工作，都在幕后

初次见到汤卫霞医生是在108一号诊区，她戴着副圆框眼镜，有一点点黑眼圈，但人很精神。带着医生惯有的干练，她领着我走进了影像科的工作区。很显然，这里没有普通诊区的喧闹，只有设备低沉的运行声。“这里是CT区，那边核磁区，患者们在诊区看到的都是一间间隔开的检查室，在我们这儿都是贯通的整体。”汤卫霞熟练地介绍着布局，“大家总觉得我们就是‘机器拍片、医生出结果’，其实远没这么简单。”

影像科分为三类岗位，大家各司其职、缺一不可：一线直面患者的是影像技师，患者在拍X线片、做CT、核磁共振检查时，指导调整体位、操作扫描设备的便是他们；其次是影像专科护士，各类增强检查需要静脉注射对比剂，配药、打针、密切观察患者可能出现的不良反应，全由护士完成；而最核心也最“隐形”的，就是她所在的影像诊断医师岗位，整份检查报告的出具、病灶判读、影像后处理，全部由诊断医师完成。“彻头彻尾的幕后工作者，也是名副其实的‘全科医生’”，汤卫霞这样形容自己的工作。

一份影像涵盖从头到脚的全身组织，呼吸、消化、骨骼、乳腺、血管等所有系统的病变都要影像科医师精准识别。如今CT层厚仅一毫米，一次普通胸部平扫就能生成数百张断层图像。汤卫霞打了个形象的比方，“就好比把一个土豆切成无数薄片，海量影像需要逐帧甄别，容不得半点马虎。”

针对一些复杂的病例、特殊的检查，影像医师还要掌握后处理技术，对病灶进行多维度个体化分析，例如把肿瘤形态、与周边组织关系清晰呈现给临床医师，更要在规定时间内发报告，同时确保不漏诊不误判，这对影像医师的业务水平提出了极高的要求。

汤卫霞随手拿了张匿名的影像报告，指了指末尾的“书写人”“审核人”签名栏，“别小看这一张报告，就是这么几行字，既是专科诊疗的依据，也凝聚了患者的信任。如此专业又复杂的判断系于一身，压力之外，也有不被理解的委屈。”

“方寸之间，一份责任”

从业13年，汤卫霞见过不少患者因认知差异引发的误解，也一次次凭借精准的影像判断，为患者揪出隐匿重病，也越来越能读懂影像背后沉甸甸的生命责任。

王女士（化名）因B超查出乳腺肿块来做磁共振检查。在她收到报告后却产生质疑，认为医生漏诊左侧肿块。汤卫霞反复核对影像，清晰看到王女士的右乳存在高风险非肿块强化病变，高度怀疑导管原位癌，建议活检短期复查；而左侧肿块因纤维钙化、无明显血供，磁共振确实无法识别，仅有B超能够检出。两种设备成像原理不同，各有局限。事后，汤卫霞与王女士耐心沟通，终于让王女士放下了担忧。“我自己也在医疗行业工作，却不了解不同的检查手段其实各有针对性，感谢汤医生消除了误会！”王女士有些不好意思地说道。

“这些委屈没人看见，但只要想到我们的精准诊断能救人性命，也就释然了。”汤卫霞腼腆一笑。

多年前，一次值夜班的经历让她至今难以忘怀。当时汤卫霞接诊了一名腹痛腰痛患者，腹部CT未见明显异常，仅腹腔干血管粗细不均。凭借经验，她敏锐地判断可能存在腹腔干夹层，立刻联系急诊医生完善增强CT扫描，最终证实诊断。要知道，这种高危血管病变，若未能及时识别，患者离院后极易引发严重并发症。后来，临床医生特意发来消息致谢，称赞她练就了一双“火眼金睛”，为患者排除了致命隐患。

“影像医师无法直接为患者手术治疗，却是疾病早筛的第一道关口，一张准确报告，也能改写一个人的人生。”汤卫霞这样说。

“破解病灶的过程，一种成就感”

尽管工作强度高、误解多，汤卫霞依旧深爱这片“黑白森林”。在她眼中，每一组断层图像都是独一无二的谜题，同种疾病影像表现千差万别，相似影像背后可能是完全不同的病症，破解病灶的过程充满了成就感。这份热爱，也成了她终身学习的源泉。

每天7点45分，科室早读片是大家一天工作的起点。半小时的病例研讨，剖析复盘误诊病例，拆解“同病异影、异病同影”的复杂难题。随后汤卫霞便开启诊断工作，每份报告都要过“书写+审核”两道关卡。作为审核岗位的汤卫霞，要对每一份报告进行二次复核，修正疏漏、补齐诊断依据，确保每句结论都有理有据。海量图像、严苛时限、终身更新的专业知识，构成她沉甸甸的日常。