记忆不会凭空消失！为阿尔茨海默病进程按下 “暂停键”

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严谨沉稳的王老爷子（化姓）曾是家里最坚实的依靠。可不知从哪天起，他变得易怒、暴躁，和从前判若两人。家人起初只当是“年纪大了，脾气变了”。直到去医院检查，明确检出脑内出现沉积的病理性淀粉样斑块，老人原来是得了阿尔茨海默病。

不是“老糊涂”，是大脑生病了

“简单来说，就是大脑里产生的垃圾没有清除干净，越沉积越多，损伤了大脑，导致记忆退化。”神经内科主任医师朱连海介绍说。阿尔茨海默病起病隐匿、逐步进展，患者最初会出现记忆力减退、思维能力下降，慢慢会行为和人格改变，最终严重影响日常生活能力和社会功能。

“阿尔茨海默病对记忆的影响就像橡皮擦一样，这段记忆会完全丢失，患者不能记忆。”朱连海解释道，正常老化不会显著影响社会功能和独立生活能力，阿尔茨海默病却会导致患者出现进行性功能衰退，直至生活不能自理。

在神经内科团队的精准评估下，王大爷接受了靶向治疗。坚持规范治疗整整18个月后，他急躁易怒的情绪慢慢消散，性格重新回归平和稳定。如今，他每月一次独自来院维持治疗，全程从容自理，甚至还能悉心照料住院的家属。

“阿尔茨海默病的病理改变，往往提前十几年悄然发生。以往很多患者确诊时已偏晚，错失最佳干预窗口。”神经内科主任朱向阳说。因此，早识别、早筛查、早诊断、早干预、早预防是改变疾病进程的关键。

临床上细分为0期至6期。其中，2期至3期为轻度认知障碍，这也是早期阿尔茨海默病干预的“黄金窗口期”。在南通市第一人民医院，患者可以挂记忆认知障碍门诊。医生会通过神经心理量表、血液检测等方式，筛查出阿尔茨海默病患者。依托Aβ-PET精准影像，可以精准明确诊断阿尔茨海默病。

把“垃圾”清出去，为守住记忆争时间

如今，阿尔茨海默病诊疗实现了从“无药可治”到“有药可治”的重要跨越。“靶向治疗的出现，让我们能够直击疾病机制，有效延缓疾病进展，给疾病‘踩踩刹车’。”朱向阳介绍，采用仑卡奈单抗药物的病因修饰疗法，可以清除大脑内淀粉样蛋白，阻止其再生成损害大脑组织，延缓认知衰退、改善异常精神情绪。

近年来，医院神经内科持续推进靶向单抗规范化治疗，打通“精准影像诊断-病因修饰治疗-长期随访管理”一体化诊疗路径。截至目前，已有33名患者启动仑卡奈单抗规范治疗，其中10名患者已完成18个月足疗程治疗后，从原本一月两次治疗改成一月一次的治疗，所有患者均在持续维持治疗、定期随访监测。

部分完成足疗程的患者，认知衰退趋势得到有效延缓，日常自理能力保持稳定。这也标志着南通本地阿尔茨海默病全周期早期诊疗体系不断成熟，为早期阿尔茨海默病患者提供了可及的病因干预新选择。

家属的长期陪伴同样关键。“目前发病人群还是以老年人为主，85岁以上高龄患者居多。我们会根据患者实际情况，制定用药计划，解决急性并发症。”老年医学科副主任、主任医师顾言提醒，阿尔茨海默病患者更需要家人的陪伴。“我们会帮助家属制定照护计划，让患者更有尊严的生活。”

不只用药，还有“吃、动、用、思、睡”

面对记忆的褪色，非药物干预一样重要，可以从五个方面入手，把守护记忆融入日常：

吃：推荐为大脑设计的MIND饮食。注册营养师赵凤仪建议，每天一两份绿叶蔬菜，每周3至5次浆果类水果、2次深海鱼。此外，三餐主食粗细搭配，增加核桃等坚果摄入，烹调多用植物油、少油快炒。

动：老年人可以适当增加有氧运动，慢走、慢跑、太极拳都是很好的选择。如果平衡能力变差，可做双脚并拢站立、单脚站立、缓慢转身等平衡训练。

用：大脑是“用进废退”。打牌、下棋等这些看似普通的娱乐，其实都是很好的认知训练。康复医学科言语组组长徐倩介绍说，已确诊的轻症患者会先接受评估，再针对性地开展训练，帮助延缓认知下降。

思：可在专业指导下尝试正念训练，为大脑按下“修复键”。

睡：睡眠是大脑夜间的“自我清洁工”。保证规律睡眠，别再把熬夜当“自由”。

每年9月是世界阿尔茨海默病宣传月，9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年主题为“早一步识别，多一份记忆”。9月21日上午，神经内科、老年医学科、康复医学科等多科室专家开展义诊，与60多名患者及家属面对面交流。

阿尔茨海默病早已不是“只能眼睁睁看着”的绝境。目前，南通市第一人民医院已形成“预防-诊断-治疗-康复”的全链条治疗管理模式。朱向阳表示，下一步，将持续完善“精准诊断—靶向治疗—长期管理”一体化诊疗体系，并把人工智能技术融入到阿尔茨海默病的康复训练中，拓展新的治疗方法，全力守护每一位长者的记忆。

提醒：靶向治疗仅适用于部分早期患者，个体疗效存在差异，请遵医嘱评估使用。