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2017
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08
显微镜下，精细守护“心灵之窗” ——走近市第一人民医院眼科的“光明使者”团队
核心提示：眼睛是人类心灵的窗户，眼科医生则是光明的使者，他们用无声的语言、灵巧的双手细心擦亮每一扇心灵之窗。在医学界，则流传一句俗语——“金眼科、银外科”。
核心提示：眼睛是人类心灵的窗户，眼科医生则是光明的使者，他们用无声的语言、灵巧的双手细心擦亮每一扇心灵之窗。在医学界，则流传一句俗语——“金眼科、银外科”。因为眼科医生是一个技术性很强的专业，甚至需要很好的光学及物理知识;眼科手术操作很难，要求医生对着显微操作，全靠手上感觉，不能差之毫厘!
作为市医学重点专科，多年来，以主任医师、硕士生导师宋愈为首的市第一人民医院眼科的33名医护人员，始终行走在“光明的道路上”，尽最大的力量为更多的患者及家庭带去希望!因为他们都有一个共同的心愿——“人人享有看清世界的权利”!
省市领先，多项精湛技艺令人折服
对着显微镜手术，缝线比头发丝还细
南通市第一人民医院眼科创建于1955年。科室现有13名医生，硕士研究生导师1人，硕士8人，在读博士3人，在读硕士1人。年门诊量33000-36000人次，年手术量1800-2000人次。目前开放床位31张。床位使用率106%，治愈好转率99%以上。2003年、2006年、2009年科室连续被评为南通市医学重点专科。2012年科室被评为南通市“玻璃体视网膜疾病诊疗”创新团队。
近年来，眼科获市新技术二、三等奖共12项，获省厅新技术二等奖3项，获国家专利2项，南通市科委资助课题7项，江苏省卫生厅立项课题1项，获南通市科技进步三等奖4项，在研课题3项。历年来在国外SCI、国家统计源、核心期刊及省级以上杂志发表论文近百篇，参与编写专著3部。2010年至今，科室已成功举办4届省级医学继续教育学习班，获得省内眼科同仁的一致好评。
从1988年参加工作以来，市一院眼科主任宋愈一直忙碌在眼科医学的第一线，最忙的时候一天手术多达近30台，但她依旧乐此不疲。
“做眼部手术是一门精细活儿，需要在显微镜下进行超高精密度的手术操作，切口的缝线比头发丝还要细呢!”宋愈说，眼科手术对操作的精密度要求极高，为此该院专门配备了德国进口蔡司双人目手术显微镜及高清摄像系统、美国爱尔康高端白内障超声乳化仪、美国博士伦新一代白内障超声乳化仪、美国爱尔康超声乳化玻切一体机等一流尖端设备，以及专门的全自动眼科手术床椅，让眼科医生以坐姿对着显微镜进行手术。
做眼科手术，最关键的一点——医生的手绝对不能抖，一定要胆大心细!为此，市一院眼科对所有医生都进行了规范化培训，“必须先进行动物实验，反复练就一套过硬的好手艺，才能真正上台手术。”宋愈介绍，除了每年参加各类继续教育学习班外，该科室还与日本成田纪念病院、上海市第一人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、天津市眼科医院、上海市第九人民医院眼科、南京市第二人民医院等国内外多家名院达成了合作，定期派员前往进修学习，不断提升诊疗水平。
近年来，外伤导致的眼眶骨折越来越多。眼眶骨折不仅可能导致眼球凹陷等外观畸形，同时也会带来眼球运动受到限制，双眼视物重影。严重的眼眶骨折还可能会损伤眶下神经等重要的神经组织，造成颜面部麻木，视力下降甚至丧失等功能障碍。
在市一院眼科团队看来，对于眼眶骨折的患者不能单纯采取保守治疗或者手术治疗，而应该根据实际情况选择治疗方案，严格把握手术指征。
“手术最佳时机是2周左右，超过3个月后手术，可能会因为组织粘连，加大手术难度，甚至出现眶内容纤维化，骨折端错位愈合，增加手术风险。“宋愈强调，眼眶骨折手术的目标是消除复视和矫正眼球内陷，既有功能性需求，又有外观美容的需求。手术中还纳疝出的眼眶软组织;选用合适的填充材料修复骨折的眶壁。术后进行眼外肌功能训练，将会更好的恢复外观和双眼协同视功能。目前，该院眼眶骨折的综合治疗已达到省内领先水平。
此外，在微创玻璃体切除术、多焦点和矫正散光型人工晶体的应用、角膜移植术、斜视的矫正等领域，市一院眼科的诊疗水平都在南通地区位居前列，受到广大患者的交口赞誉。
攻坚克难，竭尽全力让患者重见光明
平均每天10个以上的糖尿病人在眼科发现
今年4月28日下午，在海安县某家具厂打工的项女士像往常一样使用气枪击出钢钉完成家具辅料的拼接工作。突然，从地面弹起的高速异物击中她的右眼，顿时钻心的疼痛、眼前一片模糊伴随一股热泪从眼内流出。
晚上6时左右，项女士急诊入住市一院眼科。眼眶CT检查发现：眼球内巨大钩状异物几乎贯穿整个眼球前后两端!宋愈检查过患者后立即做出判断：为了保住眼球和挽救视功能必须立即进行玻璃体切除手术，取出眼内异物并修补受损的眼组织!
患者巨大的眼球内异物在临床上实属罕见，相关文献也鲜有报道。正所谓“进去容易出来难”，既要取出异物又要保护眼内组织不受二次损伤，更是难上加难!
为此，宋愈在术前制定了详细的手术方案和风险应急措施，术中精细操作，经过她的妙手，最终顺利取出眼内巨大异物——1枚2厘米长的金属钉，修补了破损眼球组织，不仅保住了患者的眼球，还使患者重见光明。术后患者激动地握着宋愈的手说：“宋主任，眼睛对我太重要了，是您保住了我的眼睛，您是真正的光明使者!”
在市一院眼科，几乎每天都这发生着类似“送光明”的动人故事。自2006年起，市一院眼科积极配合南通市残联，每年开展“光明工程”活动，承担崇川区、港闸区、开发区等地的贫困白内障患者复明工作，为贫困白内障病人免费进行手术治疗，使他们重见光明。十年来，“光明工程”承载着党和政府的关怀、同胞的善举、眼科医生精湛的医术，担负起复明扶贫的神圣使命。迄今为止，市一院眼科已为1000余名贫困白内障患者免费手术，为他们送去光明，取得了良好的社会效益。
随着我市老龄化社会的加剧，“糖网病”的发生率呈现增长趋势。“平均每天有10个以上的糖尿病人在我们眼科发现。”宋愈介绍，由于糖尿病患者一般5至6年后才会发生并发症，特别是不少老年患者由于没有定期体检，导致得了糖尿病也不自知，在发现糖尿病视网膜病变后，眼睛看不见了来眼科就诊，这才被检查出患上了糖尿病。她建议，老年人一定要坚持每年体检，在患上糖尿病后，必须每年做2至3次眼底检查，从而最大程度避免“糖网病”的发生。
精妙整形，动人明眸说出年轻秘密
“求美一族”在此魅力提升
对于52岁的周阿姨来说，市一院眼科堪称她容貌的“再造恩人”。
原来，5个多月前，周阿姨因右眼下睑广泛肿物生长3年，来到市一院眼科就诊。入院后，宋愈带领的市一院眼科诊疗组立即做出判断，高度怀疑眼睑的恶性肿瘤复发，随后进行的组织活检，证实为“基底细胞癌”复发。
由于需扩大切除肿瘤的边缘组织，根据术中快速冰冻组织病理检查，将癌变组织做到组织学上的彻底切除，所以可能造成眼睑组织的较大缺损。而眼睑对于一个人的容貌起到至关重要的作用，为了手术后仍旧能够保持周阿姨的眼睑外形，治疗团队制定了完善的修复整容方案。
手术当天，诊疗组将患者下睑病变组织的5处切缘送作术中快速病理检查。不料其中1处切缘仍有癌细胞，所以将此处的癌变组织再次扩大切除，直到病理结果显示癌变组织已被彻底切除。
此刻，时间已过去2个多小时，而下睑组织的缺损也很大，需启动肤移植修补方案：手术医生采用改良的眼睑组织修复法，将上睑带蒂的睑板及肌肉组织转移至下睑缺损处，而保留上睑皮肤完整;下睑缺损的皮肤，从右侧锁骨面获取，移植缝合至下睑处，将下睑组织完全修复。
经过3个医生的精雕细琢，长达6个小时的手术顺利地结束了。3个月后，周阿姨再次整形时切断上下睑的融合处，将会完全恢复眼睑的正常外观，也不会影响正常的视力，最大程度地保护她的容颜和眼睑的功能，令她欣喜不已。
切眉、开双眼皮、眼角开大、眼袋矫正术、眼周去皱......这些在美容专科医院常见的整形手术，在市一院眼科早已成为司空见惯的手术。
“与美容院相比，我们更建议市民选择正规医疗机构来进行这些眼部整形手术，一方面消毒更安全，另一方面手术效果也有保障。”市一院眼科副主任吴莹介绍，眼部美容整形已有数十年的历史，在整个颜面部整形专业手术学科中占有重要地位，它可以使双眼变得更加明快、生动、传神，对人的容貌起到关键性作用。
美容整形包括重睑成形术、睑袋切除术、内眦成形术(开眼角)、眼睑皮肤松弛矫正术、上睑下垂矫正术等等。截至目前，市一院眼科已开展眼部医学美容整形二十余年，患者遍及苏中、苏北和周边省市地区，手术技术在省内始终处于领先水平。近年来，已逐步开展医学微整形治疗，受到“求美一族”的热爱与追捧。据不完全统计，该科室平均每年开展眼部整形手术600多例，并呈现逐年上升趋势。
·黄黎黎 黄晓波 冯启榕·
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