千金难买老来瘦？不靠谱！警惕老年“肌少症”

俗话说：“千金难买老来瘦”，这句话似乎在说老年人体形偏瘦是一种健康的表现。然而，事实真的如此吗？当一些老年人的体重逐渐下降，身体传递的一些信号，却似乎不是“老来廋”的健康表现。他们开始变得走不动路、拿不起东西，容易疲劳、容易生病。

如果有以上症状出现，需要特别留意，是否患上了一种名为“肌少症”的疾病。

什么是“肌少症”

“肌少症”，顾名思义“肌肉减少”。国际上把肌少症定义为老年人骨骼肌质量、力量及功能下降的一种病症，可导致跌倒和骨折风险增加。数据显示，70岁后男性肌少症发病率为13.2%，女性为14.8%。

很多老人怕吃脂肪和碳水化合物，担心会长胖、影响血脂血糖等等。但实际上人体供应能量首先是消耗体内的碳水化合物，其次是脂肪，这两者不够了，就会开始消耗体内的蛋白质，也就是“肌肉”，来供应能量。

肌少症是老年综合征的一种症状。随着年龄增长，老年人各器官系统退化，慢性病发病率增多。由于衰老、疾病、心理以及社会环境等多种因素累加，老年患者中有一些常见症状，例如肌少症、老年衰弱、跌倒、痴呆、尿失禁、失眠、谵妄、抑郁、疼痛、吞咽障碍等，这些由于多种原因或多种疾病造成非特异性同一临床表现或问题，称为“老年综合征”。

“肌少症”的成因

（一）内在因素
最重要的影响是老年人体内合成代谢的激素减少，如睾酮、雌激素、生长激素、甲状腺素等，使肌肉的合成减少。

（二）外在因素
蛋白质营养不良是最主要的因素之一，维生素D摄入减少或合成能力不足均会导致肌肉质量的减少和功能的下降，引起跌倒和骨折等不良后果。同时，由于老年人味觉和嗅觉减退，牙齿不好、消化吸收障碍、抑郁或服用药物等因素，极易造成食欲缺乏甚至厌食等引起营养素摄入不足及吸收率下降。而久坐、长期卧床的生活方式也可引起肌肉蛋白的丢失。老年人还可能因为合并有心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰退、炎症性疾病、内分泌系统疾病或恶性肿瘤等，进一步加剧肌肉容积的减少。

“肌少症”的筛查、诊断

出现以下情况，需要对患者进行肌少症的筛查和评估：
（1）年龄≧65岁
（2）近期出现功能下降或受损
（3）非意愿性体重下降（1月内体重下降超过5%）
（4）抑郁或认知问题
（5）反复跌倒
（6）营养不良
（7）存在慢性疾病：心衰、慢阻肺、肿瘤、糖尿病、慢性肾病、结核等。

判断是否有肌少症，可以用下列方法来评估：

1.手握力测量：使用握力器进行优势手握力测量 (正常：男性握力＞25kg，女性握力＞18kg)，可反映全身肌肉力量的问题。

2.步速测试：若步速≤0.8米/秒，则步速过慢，可能存在肌肉力量及功能的下降。

3.体重指数：体重(以千克为单位)除以身高的平方(以米为单位)，若＜18.5，为体重超轻，说明肌肉量减少。

4.可选择到正规医疗机构做肌肉质量检查，运用一些仪器来检测身体成分组成，查看全身脂肪、肌肉分布情况。

“肌少症”的预防与治疗

1. 增加摄入富含优质蛋白质的食物，优质蛋白质主要指动物蛋白和乳清蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋、奶等。确保老年患者每天蛋白质摄入量为1-1.5g/Kg，优质蛋白质比例应尽可能达到50％。

2. 维生素D对所有年龄的骨骼生长都很重要，维生素D不仅仅促进钙吸收，还可以增加肌肉量，保持肌肉弹性。建议老年人常规可以每天补充800-1200单位的维生素D。

另外，人体自身维生素D最主要来源是皮肤受日光照射后合成，因此要注意每天适当到户外晒晒太阳，但夏季尽量避免上午10:00～下午16:00紫外线最强烈的时间段。

3. 中等强度的综合运动，包括有氧运动和适当的抗阻运动，可明显增加肌少症老年人腿部肌肉质量和力量，改善身体功能。抗阻运动包括：坐位伸膝屈膝、器械、弹力带、哑铃等。有氧运动有：快走、慢跑、游泳。建议每周3次以上，每次20-30分钟为宜。