04
2022
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08
惊险！专家巧手“拆炸弹”
三年了，一直没感觉到什么不适，也就没想着积极治疗，没想到病情发展这么迅速。刚做完巨大甲状腺切除术后的李大伯仍心有余悸，并由衷地为对南通市第一人民医院甲乳外科医生精湛的技术点赞。
年过六旬的李大伯三年前体检时发现甲状腺增大，但他并没有放在心上，觉得只是甲状腺上的小毛病，这几年也一直没有复查。最近3个月来，李大伯吃东西经常感觉不舒服，好像有异物堵在嗓子里。7月初，李大伯在家人的陪同下来到我院就诊，我院甲乳外科主任、高级专家陈锦鹏经过初步触诊发现其甲状腺明显增大，需要立即入院治疗。
入院后，李大伯进行了详细的检查，CT提示甲状腺体积明显增大，口咽及咽喉受压变窄，气管受压左偏，且与神经血管、气管、和食管紧密粘连，手术难度极大。看到体积“庞大”的甲状腺，李大伯及家属的心情瞬间紧张了起来。所幸的是，经检验分析李大伯的甲状腺病变是良性的。
考虑到李大伯的病情较为复杂，若不立即治疗，病情就会迅速进展，随时可能压迫气管，严重可导致患者呼吸困难，气管塌陷，直接危及生命，陈锦鹏建议其立即进行甲状腺切除术。结合李大伯既往有三高病史、脑梗史，手术危险度加大，稍有不慎就会引发严重的并发症。甲乳外科手术团队立即邀请内分泌科、心内科等科室协助指导术前患者的管理，联合胸外科、ICU及麻醉科，共同探讨手术方式及麻醉风险，确保其得到妥善、安全的治疗。
在各科室的通力合作下，陈锦鹏带领手术团队，为李大伯行“甲状腺全部切除术”。术中发现右侧增大的甲状腺竟然绕到食管后方，到达对侧甲状腺，陈锦鹏凭借丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，小心翼翼的将全部增生组织仔细剥离。历经两小时，巨大的甲状腺终于成功切除。发现原本正常15克大小的甲状腺竟增大到210克，足足有一个心脏大小！
患者术后生命体征平稳，无喉返神经损伤、手足抽搐等并发症出现，成功回到病区接受后续治疗。经过术后一周的观察护理，李大伯最终顺利出院。
什么是巨大甲状腺？巨大甲状腺即B超下甲状腺结节直径≥８cm的甲状腺，常并发气管食管受压移位或变窄以及甲状腺对喉返神经推拉、移位。临床巨大甲状腺患者通常病程较长，肿物生长缓慢，一般都是出现压迫症状后才到医院就诊。巨大甲状腺增加了手术操作难度，且术后并发症多，尽早手术才是唯一正确的处理方法。
甲状腺的常规体检不能松懈，如发现甲状腺迅速增大，切忌掉以轻心，应当立即咨询专业医生！
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