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2019
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04
影像进步助力医学发展
影像是循证医学的眼睛，影像发展驱动了现代医学的进步，而影像设备的更新是影像医学发展的根基。
影像是循证医学的眼睛，影像发展驱动了现代医学的进步，而影像设备的更新是影像医学发展的根基。
我第一次亲身体验医学影像是在1993年初，学校组织了一次高二年级的胸透体检。在校内一间房子里，密实闭光，全班同学轮流进去透视。最后我和大多数人一样结论正常。不过班上一个经常咳嗽的同学被诊断出结核，休学一年。
1995年，我进入南通医学院攻读医学影像学专业，算是真正踏入影像行业。2000年，我进入南通市第一人民医院参加工作。这些年来，我院影像设备一直紧跟世界科技最新发展，及时更新换代，对科室发展和临床支撑以及医院服务能力提升起到了关键作用。
刚工作的2000年，科室使用的是第一代单排螺旋CT(SIEMENS Sensation Plus4)。螺旋CT是CT发展领域的里程碑，特点是速度快，可以单次屏气完成一个部位的扫描。同时，MPR、SSD后处理以及肺部的高分辨率扫描质量较之前的机型有很大幅度提升。2003年，科室引进南通第一台SIEMENS Magnetom Symphony 超导型1.5T 磁共振(MRI)可以说是一个飞跃，对神经内科、神经外科、骨科(脊柱和大关节)、肝胆外科、消化内科帮助很大。依托于这两台设备使用和总结，自己完成了第1篇论著《胃肠道间质瘤的CT和MRI诊断价值—附16例分析》，第1次参与了课题《多种MRI新技术在早期胰腺癌诊断中的研究》，该新技术后来获得江苏省医学新技术引进二等奖，同期晋升为主治医师。这算是我从事影像专业的入行阶段。
2007年底，医院引进64层CT(SIEMENS Somatom Sensation 64)。依托这台CT和开展的技术项目，自己完成了硕士课题《小肠梗阻的MSCT诊断》和博士课题《不明原因消化道出血的影像诊断》，先后发表了数篇SCI论文，并取得硕博士学位，入选硕导和省市级人才培养对象，晋升副主任医师。
随后，医院先后引进两台双源CT，两代迭代技术Safire、Admire各领风骚，在提升扫描速度的同时，剂量明显减低。我们课题组也进行了小肠低剂量技术的研究和探讨，并完成了市级课题，发表了SCI论文。另外，随着双源CT扫描速度加快，心脏的检查适应症也愈发宽泛，对临床诊断和研究的支持也逐步彰显。
MRI的发展中弥散加权成像(DWI)、波普(MRS)、灌注成像(PWI)等功能成像手段，驱动了影像科由病变诊断向疗效评估端的延伸。我们课题组基于DWI结合精准医疗的手段(miR122)对肝癌射频(RF)治疗进行了动态的疗效评估，获得了市社会发展项目资助和省六大高峰人才资助。同时，本人依托此项目获得江苏省卫生国际交流项目资助，去台北荣总交流学习，并受邀参加了在香港召开的亚太原发性肝癌专家峰会。
学医之初，认为影像医学是“拍片子”的，与临床医学专业的学生相比还有些许自卑。工作之初，认为影像科医师借助于先进设备，可以引领临床学科的发展。工作近20年，现在的认识才趋于理性，影像医学是目前医学诊断体系的一个部分，是一个平台学科，为临床提供诊断、以及动态评估的信息。影像检查、诊断技术的进步必须以临床的需求为导向，只有做好服务临床的幕后工作，才能更好地助推临床和影像学科的同步发展和提升，才能服务于病患，这也许是“以病人为中心”的另外一种诠释吧。
影像的发展日新月异，诸如工程技术、计算机技术、分子影像、基于影像组学和大数据的人工智能等领域突飞猛进，虽然目前很多方面仍在研究和探索阶段，但中远期必将改变医学的诊断方式及医生的工作模式，给予临床筛查、诊治、预后全流程的支撑。还是那句话，“这个世界唯一不变的就是一直在改变”，医学影像领域也是一样。
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