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2022
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科学用药，别让减肥药成为“夺命药”！
如何诊断肥胖？
哪些患者可以考虑给予药物治疗？
药物选择有哪些？如何规范使用？
肥胖如何诊断？——三种方法
1.以体重指数诊断肥胖
临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标。BMI=体重（kg）/身高2（m^2）。诊断标准见表1。
2.以腰围诊断中心型肥胖
中心型肥胖常用腰围衡量，诊断标准见表2。
注：腰围测量方法：被测量者取立位，测量腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围的周径长度
3.以体脂百分比诊断肥胖
生物电阻抗法测量人体脂肪的含量可用于肥胖的判断。一般正常成年男性体内脂肪含量约占体重的10%~20%，女性为15%~25%，男性体脂肪率＞25%，女性＞30%，可考虑为肥胖。但生物电阻抗法测量的精度不高，测定值仅能作为参考。
肥胖症诊断确定后需结合病史、体征及实验室检查等排除皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑或垂体疾病、胰岛B细胞瘤、性腺功能减退等继发性肥胖症。
哪些患者可给予药物治疗？
满足以下要求的患者可考虑给予药物干预：
1.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。
2.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。
3.合并负重关节疼痛。
4.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
5.BMI≥24kg/m^2且有上述并发症情况。
6.BMI≥28 kg/m^2，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。
当前的治疗药物选择有哪些？
目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗肥胖药物主要有环丙甲羟二羟吗啡酮（纳曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托吡酯、奥利司他、利拉鲁肽。但目前在我国，获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物只有奥利司他。
如何规范使用奥利司他？
奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂，用于18岁及以上成人肥胖和体重超重（BMI≥24 kg/ m^2）患者的治疗。用法用量为：餐时或餐后1h内服用1粒。如果有一餐不进食或食物中不含脂肪，该餐可以不服用药物。
1.哪些患者禁用？
禁用于18岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女，对奥利司他或药物制剂中任何成分过敏的患者，慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者，器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退），器官移植者及服用环孢素患者，未超重者。
2.不良反应及处理
主要不良反应：为胃肠道不适：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多，大便失禁。
处理：改善膳食结构，尤其是控制食物中脂肪含量。
减肥的最好方式是什么？
管住嘴，迈开腿！
近年来，很多人认为“管住嘴”就是不吃主食。我国《中国居民膳食指南》提出，要“吃”和“动”平衡，才能保持体重的恒定。
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“吃”要做到“食不过量”。那么，如何才能做到健康地吃呢？
膳食指南里面的6条核心推荐，分别为：食物多样，以谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。
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