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2023
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02
健康我来了：天下第一痛——三叉神经痛如何治？
幸福地活着是人类永恒的向往。人们对幸福的定义，在不同时代、不同年龄、不同环境下，可能都会有所不同，但身体健康，无病无痛绝对是从古至今所有人都认可和追求的幸福。
引起疼痛的疾病有很多，医学上也把疼痛从0-10分出10个等级。
被针刺一下是3级，被棍棒殴打是7级，女性分娩9.8级，10级是号称“天下第一痛”的三叉神经痛！据说三叉神经痛有三百多种痛法，像针刺、像火烧、像刀割......随便一种就能让人痛得生不如死。
三叉神经是管理面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼运动的神经。三叉神经痛就是发生在三叉神经分布区域的剧烈疼痛，是最常见的脑神经痛。发作时间短暂但疼痛剧烈，而且难以预测，吃饭、洗脸、刷牙，甚至只是风吹了下，就可能突然发作，防不胜防。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
家住通州区刘桥镇的吴女士，最近两年就饱受三叉神经痛的折磨。刚开始时，吴女士以为是牙痛，在多家医院做了牙齿根管治疗，甚至还拔除了两颗牙齿。但是疼痛非但没有缓解，还越来越严重。病急乱投医的吴女士又在“好心人”介绍下买回来大堆的中药，吃了也不见好转。一次无意间听邻居说有种叫“卡马西平”的药物对牙痛特别有效，也赶紧让侄子从上海买来这个药，吃了以后果然疼痛大为好转。但好景不长，随着时间的推移，吃药的效果慢慢减弱。为了减轻疼痛，吴女士只得不断增加药物剂量，从每天一片，两片，直到四片，即使这样也不能完全止住疼痛。发展到最后吴女士每天愁颜不展，情绪低落，不敢洗脸刷牙，吃饭说话也要小心翼翼。
无意间吴女士听说南通市第一人民医院神经外科能治疗三叉神经痛，赶紧让儿媳妇带她来到我院就诊。经过磁共振、CT等检查，结合老人疼痛的特点，排除了其他原因导致的面部疼痛，确诊为原发性的三叉神经痛。
对于三叉神经痛，一般都会先进行药物治疗，在疾病初始阶段有较好的效果。但吴女士随着病情的发展，药物剂量越吃越大，疼痛反而越来越严重，显然吃药已经不能解决问题了。而对付三叉神经痛最有效、唯一可能根治的治疗手段就是微血管减压术。绝大多数三叉神经痛的患者在三叉神经根部存在着血管粘连，伴随着血管的搏动，昼夜不停对神经造成冲击压迫，导致病人产生剧烈的疼痛。
而微血管减压术就是通过手术，找到压迫血管，在它和神经之间垫入特制的垫片，隔断血管对神经的压迫，疼痛往往就能立竿见影的消失了。
术前神经外科科主任殷玉华教授组织全科进行讨论，决定给老人实施目前国际上先进的全内镜下微血管减压术。相比于传统的显微镜下手术，内镜手术可以看得更清楚，视野更开阔，可以360°无死角抵进观察寻找附近的压迫血管，充分评估压迫的位置和程度，精准垫入垫片，避免盲目分离和过度牵拉带来的副损伤，精细而微创，能最大程度的减少对周围血管神经的骚扰。
手术当天，神经外科和麻醉科、供应室、护理部多个团队通力合作，在患者耳后切开一个长约4cm的切口，颅骨上切开直径约2cm的骨孔，切开硬膜后，置入内镜，顺利找到压迫三叉神经的小脑上动脉，分离血管神经之间的粘连后，垫入特制垫片。整个手术用时仅2小时。术后吴女士惊喜地发现面部真的不疼痛了，手术取得了圆满成功！5天后吴女士就顺利出院了。
南通市第一人民医院于2017年在南通市委市政府部署下，与上海仁济医院开展深入合作，共建中创区新医院。神经外科作为首个仁济医院派驻专家的科室，在南通地区较早开展了全内镜下的各种微创手术，如垂体瘤、脑室肿瘤、颅神经疾病等等，得到业界同行的认可，成为科室的专科特色。秉承“救死扶伤百年如一日，人民满意始终为第一”的院训，神经外科人必将把便捷、安全、高效、先进、满意的服务提供给每一位患者！
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