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2023
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03
惊险！4厘米鱼刺竟“溜”进了甲状腺，医生紧急手术成功“拔刺”
“都怪自己嘴馋，不小心啊。”躺在病床上的施先生怎么都没想到一根小小的鱼刺居然“威力”这么大，一不留神居然“溜”进了甲状腺里，险些危及生命！
原来，15日晚，家住启东的施先生夫妻俩来到市区探望女儿，心情大好的施先生一边吃着鱼，一边和女儿唠家常，好不惬意。突然他感觉到喉咙一阵刺痛，意识到被鱼刺卡住的他连忙吞了一大口米饭，没想到疼痛更加明显了。很快，疼痛蔓延到了整个脖子。原本还比较淡定的施先生一下子有些慌了，当即决定到医院就诊，此时已经是深夜10点半了。
“医生，我吃鱼刺卡住了，快帮我看看。”一到医院，施先生直奔急诊耳鼻喉科诊室。医生仔细检查了咽喉常见的异物梗卡部位，均未见明显异物存留，建议其进行进一步检查。
既然没找到鱼刺，说不定已经滑下去没事了，抱着这样的心态，在医生反复叮嘱下，施先生还是决定先回家观察。然而一觉醒来，施先生感觉疼痛更加明显，甚至只能以最小的幅度动着喉咙说话，深感不妙的他，又一次来到了医院急诊。
消化内科副主任、主任医师仇建伟手持纤维胃镜熟练地为施先生进行检查，可奇怪的是，食道内并没有发现鱼刺的“踪迹”。鱼刺会在哪儿呢？仇建伟仔细搜寻一切蛛丝马迹。“这里局部有水肿，鱼刺可能‘跑’到食道腔外了。”他指着屏幕中一个不起眼的角落说道。随即安排施先生进行颈部CT检查。影像清晰地显示，一根细长的异物已经突破了食道，一头竟然扎在施先生左侧的甲状腺上！
甲状腺附近有丰富的血管，鱼刺一旦划破周边血管，后果不堪设想！消化内科立即联系甲乳外科进行会诊。经现场多学科专家的分析诊断，一致认为必须立即进行颈部开放手术取出鱼刺，否则可能危及生命。
一根小小的鱼刺竟然会危及生命？当告知需切开颈部取出异物时，施先生和女儿都吓了一跳。“这根鱼刺目前已经扎破了食道，直插甲状腺，所幸的是发现及时，没有引发严重的感染，当务之急就是尽快取出鱼刺。”听完甲乳外科副主任、主任医师施建华的建议后，一家人当机立断决定配合进行手术。
手术最大的难题就是找到鱼刺的具体位置。经验丰富的施建华，通过比对胃镜和CT的检查结果，精准地找到了鱼刺所在位置，经过手指仔细触诊，很快找到了鱼刺并完整取出，且经探查未发现其他异物残留，手术顺利结束。让人倒吸一口凉气的是，这根鱼刺竟然长达4CM。
“没想到一根小小的鱼刺，取出来居然这么惊险，多亏了市一院各科医生的协力合作，我爸才能化险为夷。”看到被取出的鱼刺，患者女儿仍然心有余悸，表示之前就看到有人被鱼刺卡到窒息送医的新闻，没想到类似的事情居然发生在自己亲人的身上。
目前该患者恢复良好，正在接受进一步的观察治疗。
一根小小的鱼刺背后，几经波折，最终尘埃落定，皆大欢喜，离不开多学科团队的通力合作，抽丝剥茧查找病因；离不开手术团队精心制定方案，实施手术。近年来，我院不断优化联合诊疗制度，充分发挥优势，高效协作，真真正正将“以患者为中心”的医疗服务理念落到了实处。在今后的工作中，市一院全体职工将继续在服务患者及医疗质量改进的道路上不懈努力、精益求精！
专家提醒：
“吃饭不留神，导致异物卡入喉的新闻并不罕见，但异物一旦划破食道，扎入其他部位，很容易引发感染。”施建华表示，自己也曾接触过一例因吃鸡骨头刺破胸段食道进入纵膈，导致纵膈感染引发生命危险的病例。
市一院专家提醒广大市民：
1、切勿因噎废食。鱼是日常生活中常见的一种食物，富含DHA和卵磷脂，可以为大脑提供营养物质，提高记忆力和工作效率；鱼肉中还含有维生素以及钙元素和优质的蛋白质等营养物质，可以补充人体需要的各种营养元素，提高机体免疫力。因为害怕卡刺而选择不吃鱼大可不必。如果实在是不擅吃鱼，尽量选择那些几乎无小刺的三文鱼、石斑鱼等。
2、吃饭切忌狼吞虎咽、三心二意。大部分鱼刺卡喉都跟吃饭时心有旁骛有关。吃饭要避免边聊天、边进食。若不仔细咀嚼，就可能吞咽食物中藏匿的鱼刺。万一被卡住也不要惊慌，如果卡在比较浅显部位，且鱼刺不大，可低头弯腰轻轻咳嗽，借助咳嗽产生的气流作用，带出鱼刺。如果鱼刺被卡位置比较深，或者鱼刺较大，异物感明显，伴随颈部、胸部刺痛，千万别吞馒头也不能喝醋，这些举动反而会导致异物刺得更深、更险，正确的做法应是尽快就医。因受伤部位较为隐蔽，一旦发生感染，施治往往比较被动。
3. 专心吃饭同样适用于避免其他异物。鱼刺是中国人最常遭遇的吞咽异物，还有很多其他尖锐异物也同样会造成伤害。不光吃鱼时要专心致志，也要小心鸡骨头、枣核等异物。
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