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2023
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03
南通发布：老来糊涂未必真糊涂！等压性脑积水需重视
伴随着年纪增长，一些老人会出现认知和记忆力衰退、行走困难、尿失禁等情况，人们通常认为是“老糊涂”了。然而，有这些症状的一定是痴呆症吗？上海仁济医院神经外科行政副主任、市一院科技处第一处长、主任医师贾锋给出了否定答案：“老人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆症，还有可能是等压性脑积水。”
“伴随着年龄增长，人们的大脑会逐渐萎缩，就如同饱满的核桃逐渐缩水一样，而有的人在这个过程中就有可能出现脑积水。”贾锋科普，脑积水是老年人比较常见的一种疾病，等压性压脑积水属于慢性脑积水的一种状态，脑室虽扩大但脑脊液压力在正常范围，通常缓慢起病，逐渐进展加重，常见于60岁～80岁老人。
今年七十岁的张爷爷一年前无故出现反应迟钝、记忆力大不如以前的症状，行走不稳，走路时还会不自觉摔倒，近一个月来更是常常出现尿失禁的情况。经过头颅CT和MRI检查，才知道原来是脑积水所致。随即进行脑脊液释放试验（TAP），测定ICP，提示为“等压性脑积水”。完成检查后，贾锋及其团队为张爷爷行脑积水脑室-腹腔分流术。不到1个小时，手术顺利结束，术后一周张爷爷就恢复到以前的状态，能够正常行走了。
贾锋介绍，等压性脑积水在影像学表现上与脑萎缩非常相似。“这种疾病的读片难度较大，一般的医生会认为是单纯的脑萎缩，也就是我们常说的‘痴呆’。而很多家属也容易被误导，放任老人病情发展，殊不知这种‘痴呆’其实可以逆转。”事实上，等压性脑积水只需要通过脑室-腹腔分流术就能够得到治疗，手术仅需1个小时，一个星期便可出院，术后患者的生活质量也会得到明显改善。“等压性脑积水引起的痴呆是可治疗的、可逆性的，家属一定要及时重视，做到早期诊断、早期治疗，以免延误病情。”
“在上海交通大学医学院附属仁济医院，我们有专门针对等压性脑积水的门诊。来到南通之后，我们发现南通作为老龄化比较严重的城市之一，更需要引起对这类疾病的重视。”南通市第一人民医院神经外科主任殷玉华教授表示，下一步他计划带领团队在市一院开设等压性脑积水的门诊，增强早诊早治的意识，提高通城市民的生活质量。
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