03
2023
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08
有一种头痛叫枕大神经痛
头痛欲裂，夜不能寐，后脑勺里仿佛有个小炸弹砰砰作响，吃再多止疼药也不见效。近一个月，李奶奶（化名）被头疼反复折磨，去医院也查不出原因，可真是苦不堪言！后经人介绍，李奶奶前往我院疼痛科就诊，疼痛科副主任医师孙鑫通过详细询问和诊断性治疗，最终判断李奶奶为枕大神经痛。
枕大神经属于颈2脊神经的一个分支，于颈2脊神经发出后穿行多块枕颈部肌肉至头皮，分布于上项线至颅顶部的皮肤。
枕大神经痛指的是枕大神经分布区域的疼痛，疼痛发作时，可沿着枕后向顶部放射。它的发病机制主要与颈肌劳损、肌肉筋膜卡压枕大神经、颈椎椎间孔狭窄等因素有关。诱发因素常见于低头、高枕、颈椎病、寰枢关节半脱位、受凉、病毒感染等。确诊前需排除有相似症状的其他头颈部的器质性病变。
考虑到李奶奶已是古稀之年，外科的开颅神经减压术风险较大，孙鑫预先为她进行了枕大神经联合星状神经节阻滞，待症状明显缓解后，又制定了微创介入治疗方案——局麻下行颈2背根神经节脉冲射频、第3枕神经和枕大神经热凝术，以此来巩固治疗效果。
由于颈2背根神经节位置较深，内侧是硬膜囊包裹的脊髓，外侧是椎动脉，具有较大的手术风险，因此整个手术最重要的就是精准定位神经。为了避免手术中损伤到神经和血管，疼痛科手术团队采用了CT和B超双重引导定位，这大大提高了手术的成功率。手术中所采用的射频针仅2mm，伤口小，几乎没有出血。
疼痛科主任医师杨雪峰介绍：神经脉冲射频调节手术的最佳效果一般在治疗后1周左右显现，效果可以维持3-5个月，常规建议连续治疗3个疗程。
枕大神经痛更多时候会出现在青壮年人群中。因为这个群体普遍有长期伏案工作、低头玩手机的不良生活习惯，更容易发生颈部肌肉劳损。因此，对于这类“低头族”，孙鑫友情提醒：工作之余，应舒展下筋骨，活动一下颈椎，同时避免睡太高的枕头，让颈椎得到适当的休息。
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