28
2023
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09
惊心动魄的“一根筋”！
认死理儿、固执、倔强不懂变通、不撞南墙不回头……说到“一根筋”估计每个人身边总会有那么几个。可咱们接下来要讲的这“一根筋”却和前面不同，究竟怎么回事呢？咱且慢慢往下看……
01惊险
9月16日，王师傅（化名）和往常一样在工地上忙活，没曾想脚下一滑，直接从高空坠落，瞬间被钢筋横穿腹部！
“事情发生得太快了，当时我身子被钢筋戳穿，来不及感觉到痛，只是一动都不能动。工友们跑下来，一边托住我的身体，一边打了120求助。当时我感觉自己活不了了。”
王师傅被工友们紧急送往我院急诊室。当看到这名患者时，在场的所有医护人员都倒吸了一口冷气，一根长约150cm的钢筋横向贯穿了他的躯体！此时的王师傅满头大汗，痛苦至极！面对如此紧急情况，分诊的医护人员一刻不敢怠慢，立即安排患者进入抢救室，同时开放绿色通道！
王师傅被安置在抢救室后，急救小组各司其职，紧密配合：启动创伤救治团队、监测生命体征、建立静脉通路、镇痛、抗感染、备血等一系列措施有条不紊地进行。首诊医师对患者完成初始评估后，立即汇报了院总值班、党政办主任施建红，医务处处长沈君华。
沈君华接到电话立即通知大外科副主任王学建、胃肠外科二线备班主任医师高雪松、肝胆外科副主任医师钱益赶到医院。在沈君华的部署下，胸外科、EICU（急诊重症监护室）、医学影像科、超声科的值班人员也迅速到位，一场鏖战即将开始。
02紧张
为防止钢筋移位引起脏器、血管、神经的二次损伤，每一次患者的搬动都是对大家的考验，即使是一次侧身，也要2个医生2个护士协调好后小心翼翼地摆好！钢筋太长，无法完成CT检查，怎么办？当大家在一筹莫展时，急诊室来了好几名消防员，大家这才知道，总值班施建红已经联系了专业消防人员来助力。于是，医生、护士、工友一起固定好王师傅以及两端钢筋，随着“咔嚓”一声，消防员先后将裸露在王师傅躯体外的钢筋剪断，影像学检查终于可以明确钢筋的穿透路径了，CT结果显示患者以肠道损伤为主要伤情，必须紧急行腹腔探查手术。
尽管此时已经深夜，急诊室却依旧紧张而又忙碌，沈君华和专家们对着电脑上的图像，针对可能产生的状况，逐一讨论分析，最终制定了周密的手术方案及各项应急预案！在完善了胃肠减压、备皮等术前准备后，王师傅在医护人员护送下前往手术室。因为疼痛无法平卧，麻醉医生于晓燕只能在王师傅保持坐位的情况下实施全身麻醉和气管插管，每一步操作都严谨慎重。
“留在病人腹内的钢筋约有80cm，贯穿近肝曲横结肠。钢筋与腹腔内很多软组织及血管都存在黏连，稍有不慎就容易引发大出血，取出需要非常小心，我们一边消毒，一边一层一层解剖，每处理好一公分就拔出一公分。”高雪松说。
胃肠外科主治医师印磊打开腹腔后，发现钢筋卡压左右侧腹贯穿伤口，活动度极差。于是，他们先扩大两侧伤口，将钢筋与腹腔内粘连分离，缓慢抽出钢筋，确保腹腔内脏器无二次损伤，在距离屈氏韧带20cm处，小肠和近肝曲横结肠被钢筋贯穿破损，将破损的小肠管切除后吻合，但戳破的结肠溢出的粪便、血水导致整个腹腔污染，于是，他们用粘膜碘冲洗、吸尽后，再反复冲洗、吸尽；接着使用大量温盐水冲洗、吸尽，再反复冲洗、吸尽，以确保腹腔污染程度降到最低。
手术过程一直持续了5个多小时，术后患者被转入急诊重症医学科监护。望着办公室窗外微露的曙光，高雪松伸了伸早已麻木的腰，长长地送了口气。
目前王师傅已脱离生命危险，从急诊重症监护室转到了胃肠外科病房，正在逐步恢复中。
友情提醒：高处作业，步步惊心，安全问题，常挂心间！异物不慎刺入体内时，切勿立即暴力拔出，避免损伤脏器。随意搬动或者活动，都可能使异物与血管或组织发生摩擦，造成致命的出血等情况。应立即将异物与受伤部位一起固定防止移位，然后送往就近有创伤救治能力的医院进行处理。
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