12岁女童患重症肺炎，南通一院儿科支气管镜精准治疗！

一个月前，12岁的依依（化名）开始出现发热、咳嗽，体温最高能达到40.5℃，确诊支原体肺炎后，在当地医院使用了近一周的阿奇霉素、红霉素、激素，但是体温仍然居高不下，甚至渐渐出现了气促、呼吸困难的情况，需要靠吸氧才能勉强维持住氧饱和度。这可吓坏了依依的父母，他们连忙把依依转到了我院。经CT检查，依依左侧肺实变，并伴有大量的胸腔积液。这个肺实变也就是大家所常说的“白肺”。

结合依依的病史和检查结果，儿科主任宋磊认为依依属于难治性重症支原体肺炎，且肺部可能存在痰栓，需要进行气管镜下肺泡灌洗术。

“孩子年纪小，无痛气管镜可以做到舒适、安全、无创伤，从而消除孩子的恐惧心理，并且专用的镜体较柔软细小、可以弯曲，可视范围大，能插入患儿支气管肺段进行肺泡灌洗，可有效治疗肺部感染等症状。”主诊医生积极与依依父母沟通后，终于打消了他们的疑虑和担忧。

完善相关术前检查并排除禁忌后，在麻醉科医护的密切配合下，儿科手术团队为依依实施了“电子支气管镜下肺泡灌洗术”。术中，儿科副主任医师许铖发现依依的左主支气管已经被厚厚的黄色粘痰完全堵死，给予肺泡灌洗治疗后最终吸出多个塑型痰栓，最长约6cm。手术顺利完成，仅用15分钟！

术后，依依的症状得到了明显改善，目前已出院。

市一院儿科主任宋磊表示：儿童支气管管腔相对细小，支原体感染可导致支气管粘膜肿胀、管腔狭窄、大量脓性分泌物和痰栓、坏死粘膜阻塞，病情较重者单靠药物治疗无法清除，而且随着感染时间越长，支气管壁及管腔出现管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞、出现塑形性支气管炎的概率就越大。

支气管肺泡灌洗治疗有利于清除上述病变、有利于临床症状及影像学恢复，很大程度上缩短了患儿的病程，改善患儿的近期和远期预后，减少并发症的产生。同时还可以通过肺泡灌洗液进行病原体的检测，对诊断和治疗混合感染也有很大的帮助。

轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗；怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行，以减少并发症和后遗症的发生。由于患儿对支气管镜检查的耐受性较差，建议有条件宜全麻下进行，以减少支气管镜检查所带来的痛苦及并发症。

适应症：
1、重症支原体肺炎；
2、大叶性肺实变或大面积肺实变；
3、塑形性支气管炎；
4、粘液栓导致肺不张；
5、怀疑合并其它病原体感染；
6、需要与其他疾病进行鉴别。

最后还是要提醒大家，少去人员密集的密闭公共场所，外出时记得戴好口罩，屋内勤通风换气，做好这些能对预防感染有很大帮助。

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