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2023
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医院的“苍穹之眼”——让肿瘤无处遁形
病例一：“因为颈部淋巴结肿大，我做过很多检查，但始终查不出病因。”今年75岁的周康（化名）是南通市如东县人。发现身体不适后，他立马前往当地医院就诊，先后进行了超声检查和CT检查，结果提示其右侧颈部淋巴结肿大，右侧锁骨上淋巴结病变、多发骨病变，但始终没有倾向性结论。在当地医院进行了6天的抗感染治疗后，周康的淋巴结肿大并未明显消退。情急之下，他来到了我院血液内科门诊就诊。为进一步明确病因，医生建议他完善PET/CT检查。经检查，周康不仅颈部淋巴结发生病变，食道、纵隔淋巴结和腹腔淋巴结均发生病变，最后确诊食管癌晚期。确诊病情后，血液内科立即将周康转入肿瘤科进一步治疗。目前，周康已经完成了免疫治疗和化疗，病情得到了控制。
病例二：“一开始摸到脖子有蚕豆大小的包块，能推动。” 70岁的吴生（化名）是南通市通州区人，发现颈部包块后，至当地医院查B超考虑淋巴结，无明确诊断，未行相应治疗。为进一步明确病因，我院肿瘤科医生建议他行PET/CT检查。经检查，发现鼻咽顶后壁，枕骨斜坡，双侧腭扁桃体及颈部多个淋巴结有病灶，最后确诊为鼻咽癌晚期。后续吴生在我院放疗科继续进行放化疗的治疗，现在他的病情得到有效控制。
病例三：“我乏力不适半个多月了，还发烧，脖子那还摸到硬块。”已是84岁高龄的周桂兰（化名）是南通市开发区人。乏力不适了半个多月，最高发热到38°，还咳嗽、咳痰，家里人带她去当地医院做了各项检查，都没发现原因，当地医生建议做骨髓穿刺检查，但是她和家人因恐惧拒绝了这个检查。后来因“贫血”至我院血液内科就诊，为了进一步明确病因，医生建议他完善PET/CT检查。经检查, 周桂兰的颈部、纵隔、双侧肺门、腋窝、脾门、腹主动脉旁多发肿大淋巴结及多处骨骼发生病变，诊断为淋巴瘤。明确诊断后血液内科对她进行了针对性治疗，出院后乏力明显好转，食欲好转。
我院的PET/CT仪器于今年下半年正式启用。核医学科主任孔令华表示：“这台超高端检测仪器，具备多项全球先进技术，能够早期发现、早期诊断病变，在功能分子成像方面具有无与伦比的优势。PET/CT广泛应用于肿瘤分期及治疗反应评估、复发监测等，对于治疗方案的制定尤为重要。”
目前PET/CT只能在我院核医学科预约登记，因为检查注射的显像剂18F-FDG半衰期较短，需要每天订购配送。PET/CT能实现一站式诊疗，明确病因、判断肿瘤性质及恶性程度、临床分期、指导临床活检定位，为患者争取宝贵的治疗时间。
PET/CT检查流程可归为四个步骤：
1、检查前准备，禁食6小时，控制血糖；
2、静脉注射显像剂，静息1小时左右；
3、躺上检查床，扫描拍片；
4、医生根据采集影像结合其他各种检查情况综合分析报告结果。
市一院核医学科（原同位素室）成立于1975年，至今已有40多年的历史，是一个集医疗、教学、科研为一体的临床型综合性科室，也是南通市重点专科，多次获得江苏省核医学质量控制优秀奖。当前科室有医、技、护及工程技术人员13人。1999年至今，科室不断引进先进的检查设备。市一院核医学科始终走在全市核医学发展前列，PEC/CT的启用更进一步提升了医院在肿瘤、心血管系统及神经系统疾病方面的诊疗水平，更好地造福于南通及周边地区的百姓。
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