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2023
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多次求医无果！南通一院巧除“粉红杀手”
“我的命是陈主任给的！我发自内心地感谢他和救我的医护们！”这是经过漫长治疗的张奶奶在手术完后对我院甲乳外科医护们说的第一句话。医生精湛高明的医术、耐心细致的服务赢得了张奶奶及其家属的认可。
今年8月，我院甲乳外科主任陈锦鹏的诊室里走进了一位特殊的患者，与窗外的阳光明媚全然相反，张奶奶（化名）愁容满脸，毫无生气。原来4个月前，张奶奶在外院确诊了乳腺癌，当时她按照医生的建议进行了规范治疗，但是治疗效果并不理想，经过5个周期的治疗，左乳的癌肿并没有缩小，反而越来越大，乳房皮肤开始出现溃烂，血水不断流出。当地医院也束手无策，走投无路的张奶奶抱着最后一丝希望，来到了我院甲乳外科寻求帮助。
陈锦鹏听完张奶奶的讲述后给她做进一步检查：张奶奶的左乳已被肿瘤占据，整个乳房质地坚硬、红肿伴皮肤破溃，腋下淋巴结融合固定，无法推动。意识到病情复杂，陈锦鹏即刻将张奶奶收治入院，他第一时间召集肿瘤科、放疗科、病理科、医学影像科等科室，组织乳腺癌多学科团队对张奶奶的病情进行讨论。
陈锦鹏表示：“患者的情况较为特殊，在采取标准治疗后疾病依然在继续进展，患者乳腺癌的类型属于恶性程度较高的一种，且已经侵犯了皮肤、肌肉，无法通过手术切除达到治疗效果。我们可以大胆参考国内外最新的临床研究结果，并结合自己专科的临床经验，根据患者病情，制定个性化诊疗方案。”
完善穿刺活检及磁共振的检查后，MDT团队对患者的病情进行了充分评估，最终决定采取大小分子联合靶向治疗的方案。“患者为HER2型乳腺癌，我们决定采取今年刚刚写进指南的大小分子联合靶向治疗的新辅助方案，并且针对患者Ki67（增殖指数）高，身体耐受不佳的问题，我们将指南中推荐的3周方案优化为单周方案，待病情缓解获得手术机会后及时手术。”陈锦鹏说。
仅仅经过一周的治疗，张奶奶欣喜地发现乳房肿瘤开始缩小。这宛如一道阳光，驱散了张奶奶的绝望，也坚定了其继续治疗的信念。虽然治疗过程中伴随着恶心、腹泻、乏力等不适，但张奶奶在家人及甲乳外科全体医护人员的鼓励下完成了全部治疗周期，原本紧绷的皮肤开始松弛下来，溃烂的皮肤也已经长好了，腋窝的淋巴结甚至无法明显触及了！
新辅助治疗成功为患者争取到了手术机会。患者乳房大片皮肤被肿瘤浸润，为防止复发，必须要手术切除。陈锦鹏再次组织多学科讨论，结合患者的自身条件，采取了左乳癌改良根治术（清扫II、III站淋巴结）+自体皮瓣移植成形术，在烧伤整形科主任医师项铁与主治医师高盛峰的共同参与下、麻醉科副主任医师许宇红的严密监护下，历时3个多小时，团队顺利完成了手术！
经过阶段性的康复治疗，张奶奶已顺利出院，她胸壁上移植的皮肤生长得很好，日常生活已基本和正常人一样。虽然后续还有漫长的放疗、靶向治疗在等着她，但她现在已有了面对一切困难的勇气，再无当初求医时的绝望。
市一院甲乳外科医生建议：适龄女性要定期参与检查，如果发现乳房出现问题，需第一时间至正规医院就诊；在治疗期间也需定期复查，切不可认为只要进行治疗就万无一失了，从而导致错过最佳治疗时机。
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