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2024
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07
耄耋老人22天滴水未进，竟是胃“搬了家”！
吃饭是一个人最正常的需求，但从两个月前开始，吃饭对秦奶奶来说居然成了奢望，22天无法正常进食，发生了严重的营养不良。原来，84岁的秦奶奶腹腔和胸腔之间有一个大“洞”，她的胃通过这个洞从腹腔“蹿”到胸腔让她无法进食，我院胃肠外科团队治“疝”有道，帮助秦奶奶将胃“拉回家”，她终于能像正常人一样顺畅进食。
家住如东的秦奶奶因吞咽困难，已有半个多月没有正常进食，她日渐消瘦乏力，卧床不起多日。家人带着她先后奔走于多家医院，最终确诊为食管裂孔疝，食管炎，胆汁反流，予以治疗后，病情未见明显好转。经多方打听，家人得知我院胃肠外科副主任（主持工作）冯士春团队对食管裂孔疝的治疗有着丰富的经验，于是慕名前来就诊。
在仔细询问秦奶奶的病史和症状，进一步完善相关检查后，冯士春发现问题比想象中更严重，秦奶奶大部分的胃已经进入胸腔，除了食管裂孔疝，秦奶奶还合并有难治性胃食管反流，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂等问题，由于长时间没有进食，秦奶奶的内环境极度紊乱，精神十分萎靡。
秦奶奶的食管裂孔疝较大，疝内容物较多，保守治疗已经难以达到良好的治疗效果，需要外科手术才能改善症状。
传统手术以开放手术（经胸或经腹）为主，手术创伤大，并发症多。秦奶奶已经无法承受开胸这种巨创手术，冯士春和团队仔细讨论认真分析，在与患者及其家属的充分沟通后，决定选择创伤最小的腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术，并对术中可能遇到的难点及意外情况进行了充分的评估预测，做好应急预案。
术中，冯士春在腹腔镜下将“窜进”胸腔的部分胃回纳到腹腔，并对食管裂孔进行了修补和加固，同时把胃底进行270度折叠，围绕食管下端进行包绕，形成一道坚实的“堤坝”。手术历时1个小时，秦奶奶“离家出走”的胃终于归位。
术后，医护团队又和秦奶奶闯过了重重难关：预防感染、改善心肺功能、防止压力性损伤、预防血栓、保持内环境平衡……术后第10天，秦奶奶终于能够正常的“吃上一口饭”，老人家露出了久违的笑容。
近年来，我院胃肠外科团队已成功实施了多种腹内疝的微创手术治疗，如腰疝、耻骨上疝等，在各种疝的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。此次腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术的成功实施，使食管裂孔疝患者有了更多的治疗选择，标志着我院在微创治疗食管裂孔疝及胃食管反流疾病方面实现了新突破。
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