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2024
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仁医仁术 | 肿物“掉”进胸腔！南通一院甲乳外科成功切除胸骨后巨大甲状腺肿！
近日，我院甲乳外科团队成功完成一项风险极高、难度极大的“胸骨后巨大甲状腺肿切除术”，标志着我院甲乳外科在甲状腺肿瘤手术治疗方面取得新突破，治疗水平登上新台阶。
胸骨后巨大甲状腺肿，一直是医学领域的挑战之一。这种病症不仅让患者饱受身体上的痛苦，如呼吸困难、吞咽不适等，更给患者的心理带来了巨大的压力。
老章（化名）15年前曾行左侧甲状腺腺叶切除术，本以为相关病症已得到妥善处理，然而，近年来，老章逐渐出现呼吸不畅、吞咽困难等症状，经过检查，发现是胸骨后巨大甲状腺肿。这个肿物犹如一颗隐藏在暗处的“炸弹”，不断挤压周围的气管、食管等重要器官，严重影响老章的生活，甚至对生命构成了威胁。老章家属多方打听，慕名来到我院普通外科主任兼甲乳外科主任陈锦鹏教授的门诊。经过全面而细致的评估，老章被收住入院。
颈部增强CT提示：老章胸骨后巨大甲状腺肿竟长达12cm！深至主动脉弓水平，临近的气管、血管、食管明显受压移位，老章的呼吸困难是因为气管受压变窄了！
甲状腺CT的矢状面和冠状面此次手术的难度极高！由于之前的手术史，老章颈部的解剖结构发生了改变，周围组织存在粘连，大大增加了手术分离的复杂性；而且巨大的甲状腺已经延伸至胸骨后，手术视野受限，操作空间狭窄，这就要求主刀医师必须具备精湛的技艺和丰富的经验。
术前，陈锦鹏带领团队，联合胸外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、影像科等相关科室进行了多学科讨论，大家一致认为肿物巨大，又存在多年，且老章气管狭窄，可能会出现气管插管困难，肿物切除后很可能发生气管软化导致呼吸困难甚至死亡等严重并发症。经过仔细研究患者影像学表现，充分评估手术难度、风险，手术团队最终制定了多种突发情况的预案。老章的手术如期进行。术中，陈锦鹏凭借着精湛的技术和丰富的经验，克服了重重困难。面对巨大的肿物与周围血管、神经的紧密粘连，他小心翼翼地分离、游离、暴露、结扎，确保每一步都精准无误。
麻醉科主任医师姚晓平凭借高超的技术为手术全程创造了稳定的条件，护理团队更是配合默契，经过两小时三十分钟的奋战，这个威胁老章生命的“庞然大物”终于被完整切除！不看不知道，一看吓一跳！老章胸骨后巨大甲状腺肿长12cm，重150g，比成年男性的拳头还大！被完整切除的胸骨后巨大甲状腺肿手术很成功，术中的出血量也很少，拔除气管插管后老章没有出现呼吸困难、声音嘶哑等任何不适。术后，老章恢复良好，之前的不适症状逐渐消失，他的脸上露出了久违的笑容。
甲乳外科温馨提醒：如果检查发现胸骨后甲状腺，需尽早治疗，以免病情加重导致气管受压而影响呼吸、出现上腔静脉压迫综合征等，这会增加手术难度和风险。
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