骨科：用心筑牢“生命的支撑”

传承百年的专科历史　　市一院骨科的历史可以追溯到100年前。　　1915年，美籍医师乔治.海格门即在南通州基督医院制作矫形外科器械，开展骨科四肢手术。上世纪30年代，采用胫骨面作棘突椎板植骨融合，治愈不少病员。　　1951年南通人民医院成立，骨科病人收治在外科病区内。　　1978年成立骨科病区，设床位28张，开设每周两次骨科专科门诊，由顾树村主持工作。20世纪90年代，严汉森、严建军先后任骨科主任

　　传承百年的专科历史

　　市一院骨科的历史可以追溯到100年前。

　　1915年，美籍医师乔治. 海格门即在南通州基督医院制作矫形外科器械，开展骨科四肢手术。上世纪30年代，采用胫骨面作棘突椎板植骨融合，治愈不少病员。

　　1951年南通人民医院成立，骨科病人收治在外科病区内。

　　1978年成立骨科病区，设床位28张，开设每周两次骨科专科门诊，由顾树村主持工作。20世纪90年代，严汉森、严建军先后任骨科主任。

　　2003年8月，崔志明博士从第二军医大学毕业归来，组建脊柱外科，骨科跨入飞跃式发展阶段，形成以脊柱外科为龙头，关节外科、创伤骨科、手外科齐头并进的三级分科发展格局。

　　2006年，骨科被评为市级医学重点专科。2009年，跻身省级临床重点建设专科行列。2012年，顺利通过省临床重点专科的评审，成为一院首个获此殊荣的外科二级专科。此后三年间，又相继成为南通市临床医学中心、南通市脊柱外科研究中心，并被评为江苏省医学创新团队，成为南通地区市直医院中唯一摘得这一荣誉的的科室。

　　今天，一院骨科已成为具有现代化水平的南通市骨科疾病诊治中心，设有4个病区，床位数150张，年收治病员近5000例，年手术例次4000余例。科室拥有教授1名，博士3名，在读博士2名，硕士17名，省医学领军人才1名，省医学重点人才1名，省333高层次人才培养对象2名，市226高层次人才培养对象4名，市医学重点人才4名，硕士生导师3名。

　　科室配备国内最先进的美国Meditronic O-arm术中CT、德国spinedos全脊柱内镜系统、美国Nephewsmith肩关节镜和Stryker膝关节镜、MAST-Quadrant扩张管微创系统、美国Meditronic和德国Ruldorf椎间盘镜、术中诱发电位监测系统、Stryker气动和电动磨钻、先进的C型臂X光机、美国Nephewsmith神经射频消融仪等先进设备。

　　借助于这些现代医学设备和手术设施，他们在脊柱外科方面，常规开展：脊柱侧弯三维矫形术，颈椎疾患的前后路手术包括颈前路减压、椎间融合术、颈椎人工椎间盘置换术、齿状突螺钉固定术、颈后路“单开门、双开门”椎管成形术、寰枢椎椎弓根螺钉内固定术、枕颈融合术，脊柱滑脱峡部裂、椎管狭窄症、脊柱结核、良恶性肿瘤切除、重建手术、高位胸椎椎弓根螺钉内固定系统手术、胸腰椎骨折的后路及侧前方入路手术;

　　在微创脊柱外科方面，常规开展：椎间盘镜下髓核摘抄+纤维环缝合术、经皮椎体成形术、经皮椎弓根螺钉内固定术、椎间盘射频消融术;

　　在关节外科方面，常规开展：复杂髋膝关节置换和翻修术、关节镜下前后交叉韧带重建术修复、骨关节肿瘤切除及病灶清除植骨术;

　　在创伤骨科方面，常规开展：四肢骨折开放和微创手术、严重骨盆骨折的抢救和手术、严重肢体多次多段粉碎性骨折的分期手术救治;

　　在手外科方面，常规开展：多指断指(趾、掌、肢)再植，撕脱再植，严重手部冲(挤)压伤急救，足趾移植再造手指，邻位皮瓣、带血管和神经蒂皮瓣、游离皮瓣等修复手部、四肢皮肤缺损。功能重建：皮肤、骨移植手术，肌腱粘连松解、肌腱移植、移位重建运动功能，神经移植、移位重建神经功能。

　　微创手术的精彩演绎

　　以脊柱内镜、关节内镜等为代表的内镜技术，是一院骨科的特色品牌。脊柱侧弯三维矫形、颈椎疾患的前后路手术、复杂髋膝关节置换和翻修术、复杂严重手外伤的修复等，是他们的代表性技术项目。

　　56岁的张女士平时喜欢健身、跳舞，可是近半年来，张女士发现自己右肩用力时疼痛，睡觉时不能往右侧睡，右边肩膀压着就酸痛，疼痛逐渐发展到晚上经常痛醒。今年春节后，张女士来到市一院骨科副主任、关节外科刘巍博士的门诊。

　　刘巍为她做了患肢上举、内外旋、外展等检查，初步诊断张女士左肩内长有“骨刺”。果然，影像检查证实了刘巍的推断。张女士患病专业的名词是“肩峰撞击征”。刘巍建议她住院并为她做了肩关节镜手术。术后当晚，张女士就睡了个安稳觉。

　　肩关节镜手术是在皮肤切开若干个小切口，将特制摄像镜头、手术器具伸入关节内，在连接显示器监视下，由富有经验的医生操作，以诊断和治疗各种关节疾病。一院关节外科从2008年开始开展肩关节镜手术，迄今已完成200多台。

　　如果说国内肩关节镜的较快发展还是近5-6年的事情，那脊柱的超微创手术则是这一两年才运用于临床。

　　去年6月30日，市一院手术室内，副院长、骨科主任兼脊柱外科主任崔志明教授正利用新引进的德国最先进的脊柱内窥镜开展手术。

　　正在接受“椎板间入路全内窥镜下髓核摘除术”的李女士，是市一院首位接受脊柱超微创手术的患者。“0.7厘米直径的通道内集中了光影、摄像、灌洗、吸引和操作器械，切口变得微细，操作手法要精细到以毫米计算。”崔志明介绍，该手术是常规微创手术的提档升级版，克服了传统手术的诸多弊端，术后几乎看不到疤痕的切口。

　　骨科人不断强化精准医学的理念，突破一个又一个传统手术，书写了我市骨科手术的多项“第一”。

　　78岁的李老伯，半年前不慎在家中摔伤颈部，颈部疼痛越来越重，不得缓解。CT检查显示，老人的C2椎弓根骨折。传统的手术方法切口至少需要15-20厘米，术中通过剥离肌肉、牵拉周围组织才能很好暴露骨折部位，因此术中出血多、操作流程复杂、手术时间长，并发症也相对较多。

　　崔志明带领团队通过详细地体格检查、影像学测量和病情风险评估，并与老人家属多番沟通后，去年10月为李老伯行“经皮C2椎弓根骨折螺钉固定手术”。这一在国内率先开展的术式，切口小，只有0.5cm，只需缝一针即可;不需要大面积的剥离肌肉和牵拉组织，创伤小，术中几乎无出血;手术固定牢靠，术后不影响患者头颈部旋转，病人痛苦少，可早期在颈托保护下负重行走，避免了长期卧床及颅骨牵引的并发症。术后2周，李老伯即下床活动，得以康复。

　　科研攻关的喜人硕果

　　2016年新春，从中华医学科技奖2015年颁奖大会上传来喜讯，南通市第一人民医院副院长、骨科主任兼脊柱外科主任崔志明教授作为第二完成人与解放军第二军医大学附属长征医院周许辉教授联合申报的“脊柱及脊髓损伤的早期救治及外科干预”项目荣获二等奖。据悉，这是江苏省骨科界时隔十年再次获得这一级别的奖项，也是南通地区首次荣获该奖。

　　过去10年里，崔志明带领的科研团队与南通大学神经再生实验室以及上海长征医院密切合作，研究和揭示了脊髓损伤后继发炎症反应的特点和机制，在国内首次提出脊髓损伤后早期复苏的理念和路径，建成了以南通市第一人民医院脊柱外科为中心的南通地区脊髓损伤救治三级网络，举办7期学习班推广研究成果，授课1100余人次，在省内外多家三级甲等医院及60余家基层医院应用1000余例。

　　医而不研则浅。近年来，骨科团队始终坚持医教研同步、软硬件协调的发展战略，致力于打造苏中地区有影响的研究型骨科诊治中心，科研攻关一步一重天。

　　2004年，科室取得第一个省级课题资助。2005年，取得第一个市级科技进步奖和新技术引进奖。

　　2006年，获得江苏省“六大人才高峰”项目资助。

　　2007年，获得“江苏省医学重点人才”项目资助;同年，科室第一次取得江苏省医学新技术引进二等奖。2008年，获得南通市青年科技奖。

　　2009年，科室首次获得南通市科技进步二等奖，并再次获得江苏省医学新技术引进二等奖。

　　2010年，科室获得江苏省医学科技三等奖，得到第一个省级科技奖项;同年，该科保国锋医师获得江苏省卫生厅科研项目立项，标志着科室青年医生的迅速成长。

　　2011年，科室再次获得南通市科技进步二等奖;同年，科室在研市级科研项目达到3项，标志着整个团队科研水平的提升。

　　2012年，第一次获得国家自然科学基金面上项目立项;同年，科室取得国家发明专利1项，科室总专利数已达到4项。

　　2013年，科室获得南通市科技进步一等奖，并获得国家自然科学青年基金项目1项。

　　2014年是科研丰收的一年，科室先后获得江苏省科技进步三等奖和江苏省医学科技二等奖，均实现了医院历史性的突破;同年，科室还获得江苏省卫生科技专项基金的资助。

　　2015年，科室获得江苏省医学新技术引进一等奖，同时获得2项国家自然科学青年基金立项;同年，做为第二完成单位获得中华医学科技二等奖;代表着科研水平的SCI文章发表数全年达到9篇。

　　梅花香自苦寒来。做科研，向来是枯燥而乏味的，而要搞好科研，绝非一朝一夕的事，需要整个团队的通力合作。