救援，在争分夺秒中进行

7月25日中午，两名烧伤患者由疾驰而来的“120”救护车送抵医院，两人都属于特重度烧伤，入院时均已处于休克状态，命悬一线。医院立即启动绿色通道，医务人员火速集结，全力施救。　

　　根据国际上对烧伤严重程度的判定标准，烧伤面积大于50%即属于特重度烧伤。经诊断，两位患者烧伤面积分别达到75%和85%，深度达到了Ⅱ—Ⅲ度。“扩容、补液、支持治疗、气管切开、深静脉置管……”，一系列抢救措施迅速到位。烧伤发生后的两天至关重要，如能平稳渡过，就为接下来的救治赢得了希望，烧伤科医疗组全力以赴，并为两名患者安排了24小时特护，全天候严密观察患者的尿量、血压、脉搏、呼吸，及时调整输液。在医护人员的精心护理下，两名伤者均安全跨越了休克期。

　　顺利度过休克关并不意味着危险解除。通常，烧伤后48小时，患者便进入烧伤回吸收期，此后的很长一段时间，患者都将面对另一重难关——感染关。要防止创面长期受压引发感染与褥疮，充分暴露创面十分重要，每隔4小时，护士们就要借助翻身床位为患者翻身，面对两名重度烧伤患者，翻身时护士们要顾及很多，患者身上的输液管、导尿管等各种导管在翻身时容易堵塞或脱出，要将患者安置得合理、舒适，护士们需要的不仅是技术，还需要耐心和责任心，每次翻身，总要至少3名护士共同协作，翻身完毕，护士们都忙得汗流浃背。

　　由于同时患有爆震伤，治疗中面临着内外夹击的困境，不但给烧伤治疗带来困难，更增加了生命威胁，医疗组通过人工冬眠、呼吸机辅助通气治疗肺水肿，改善呼吸功能，既减轻了患者的痛苦，同时减少了能量的消耗，有效控制了病情。

　　两名患者中，小许的伤情更为严重，他的烧伤面积高达85%，整个背部都是深Ⅲ度烧伤。由于气管切开，患者只能通过轻轻敲击床沿或艰难地动动嘴唇来表达自己的想法，医护人员要靠这些简单模糊的动作猜测患者的意思，日常的沟通交流十分困难，于是，医务人员将可能发生的情况逐条列在小黑板上，患者只需要通过点头、摇头便能清楚地表达想法，这样沟通起来方便了许多。

　　两名患者烧伤面积都很大，按照国内外烧伤治疗常规，要从根本上治疗烧伤，必须早期切痂植皮。通常在烧伤后5—7日内手术，以便将大部分坏死组织尽早切除，防止创面感染。7月29日、8月2日，以烧伤科主任姚建为首的手术组分别为患者实施了切痂+生物辅料覆盖和消痂+生物辅料覆盖手术。手术十分顺利，患者生命体征平稳。

　　据姚建介绍，由于患者烧伤面积大，残存正常皮肤有限，目前治疗的重点主要是加强营养支持，保护体内脏器，防止感染发生，积极修复创面，为接下来的植皮手术打下基础。

　　(程娟娟)

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