“13年前你救我一命，13年后我还信你！” | 仁医仁术

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“

13年前

他胸主动脉夹层命悬一线

我院介入科丁文彬主任团队

将他从鬼门关拉回；

13年后

他再次遭遇致命主动脉险情，

生死关头

他毫不犹豫选择再次托付

……

突发致命险情：

13年后再遇生死考验

三个月前，正值壮年的邰先生在家中毫无征兆突发腹部剧痛，伴随大汗淋漓、浑身无力的症状，家人见状立即将其送到当地医院救治，腹部CT检查提示主动脉支架术后，胸、腹主动脉局部扩张、密度不均，考虑破裂可能。

“十三年前我胸主动脉夹层，是人民医院的丁文彬主任把我从鬼门关拉回来的，这次我还信丁主任！” 躺在病床上，邰先生忍着剧痛，拉着家属的手反复叮嘱，第一时间要求转院至我院介入科就诊。这份跨越十三年的信任，成为医护团队面对复杂病情时的一份坚定动力。

来院紧急完善胸腹主动脉CTA检查后，结果让医护团队心头一紧：腹主动脉梭形动脉瘤破裂可能性大，且胸主动脉下端已形成夹层。

主动脉是人体最粗大的动脉，堪称全身血液运输的“主干道”，一旦发生破裂，血流会在数秒内快速流失，患者生还概率极低。这意味着，邰先生体内的“血管炸弹”已濒临引爆，手术治疗刻不容缓。

介入科丁文彬主任迅速赶到，仔细查看检查报告、查体问诊，看着邰先生痛苦的模样，他轻声安抚：“你放心，我们团队一定会全力以赴，先把最危急的问题解决。”

针对患者的复杂病情，丁文彬立即组织团队开展病例讨论，经过缜密评估，制定了分阶段治疗方案：先行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术封堵动脉瘤，保住患者性命，待病情稳定后，再择期处理胸主动脉下端夹层。

丁文彬（右一）手术操作

手术整个过程十分顺利，术后邰先生被转入ICU进行密切监护，很快，他度过了危险期，顺利康复出院。

毫米级精准施治：

血管里搭建 “生命立交”

春节过后，邰先生遵照医嘱，重返我院介入科进行胸主动脉下端夹层的进一步治疗。此次治疗的难点远超预期，传统的主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）虽为微创疗法，但邰先生的夹层破口与腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉距离极近，几乎没有足够的手术“锚定区”。若按常规方式植入支架，虽能成功封堵破口，却会不可避免地覆盖周边这些重要的分支血管，极易造成肠道、肾脏血供受阻，进而引发肠道、肾脏缺血坏死等严重并发症，反而危及患者生命。

如何既封堵主动脉破口，又要保证临近重要分支血管的血液供应？这是摆在医生面前的一道“既要又要”的难题。

“丁主任，我这条命就是你给的，我全听你的安排，你们怎么治我都放心。” 得知治疗的难点后，邰先生没有丝毫犹豫，一番话满是对医护团队的信任。而这份信任，也让丁文彬主任团队更加坚定了攻克难关的决心。

丁文彬立即组织麻醉科、影像科、重症医学科开展MDT多学科会诊。“开窗的位置必须精准到毫米，以防对接不上分支血管”“支架输送的路径要提前规划好，避免触碰夹层破口”“术中患者血压波动大，麻醉风险高，得做好各种应急准备”……经过反复测量和推演，结合患者的具体病情，治疗团队最终决定采用业内高精尖的治疗技术——主动脉支架植入+四分支开窗术。

开窗技术，被形象地比喻为在血管内搭建“立交桥”，既封堵血管破损的“主干道”，又为分支血管开辟通畅的“辅路”，保障全身血液运输的畅通。该技术对术前评估和术中操作要求极高，是“血管里的精细活”，医生需根据术前精准的影像数据，在支架释放前，于支架覆膜上预先开出大小、位置分毫不差的“窗口”，确保能精准对接腹腔干、肠系膜上、双肾这四根重要分支血管。