女子性情大变、狂躁摔物，四个人都按不住，不是精神病……｜仁医仁术

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“医生！她突然像变了一个人，连家里人都不认识了……”

一切都来得毫无征兆。

起初，李女士（化名）只是偶尔失眠、反应变慢，家人以为是工作太累、压力太大，没太在意，只劝她多休息。可谁能料到，病情进展快得让人措手不及——短短3天，她从说话颠三倒四、前言不搭后语，到经常突然独自傻笑，再到后来变得狂躁易怒、随手摔东西、时常大哭大笑……

“好好的一个人，怎么突然就和疯了似的？”李女士家属多次带她在外院就诊，甚至一度以为是精神病送去了精神病院。然而病因始终像一团迷雾，找不到突破口。看着昔日开朗的亲人变得面目全非，家属的心一点点沉了下去。

抽丝剥茧：

从“误诊陷阱”到精准破局

我院神经内科主任朱向阳接诊后，梳理病史时发现，李女士发病前没有明显感染史，头颅CT显示一切正常，血常规也只提示炎症指标偏高。但近2个月因注射减肥药物，体重骤降30斤；脑脊液检查显示，白细胞轻度升高、乳酸水平升高——这些看似不相关的线索，在经验丰富的医疗团队眼中，逐渐指向了一个罕见的诊断：自身免疫性脑炎。

“这类疾病最狡猾的地方，就是早期症状和精神疾病高度相似，很容易被误诊，而每多耽误一天，患者的生命就多一分危险。”朱向阳表示。为了验证猜想，神经内科团队急忙将李女士的脑脊液和血清样本进行检测，结果显示：抗NMDAR抗体IgG阳性，结合盆腔CT发现的畸胎瘤，入院第二天就确诊了抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤——这是一种因免疫系统“误攻”大脑神经元受体引发的罕见疾病，若不及时干预，可能导致昏迷甚至死亡。

李女士的畸胎瘤在卵巢上，怎么会和大脑的病变扯上关系？

朱向阳解释，抗NMDAR脑炎是一种副肿瘤性自身免疫性疾病，约50%的女性患者（尤其是生育期女性）会合并卵巢畸胎瘤。

这就好比大脑的“信号系统”被恶意干扰，最终出现精神行为异常、认知障碍、癫痫发作等一系列症状。对李女士而言，切除畸胎瘤，就是切断这场“免疫内战”的“启动开关”，也是治疗成功的关键一步。

多学科接力：

为生命按下“重启键”

面对如此复杂的罕见病，神经内科立即召集妇科、麻醉科、康复医学科展开多学科联合会诊。

神经内科重症监护（NICU）团队率先发力，主导免疫治疗：5次血浆置换，快速清除血液中危害大脑的致病性抗体；使用激素冲击联合免疫球蛋白，精准抑制免疫系统的异常攻击。与此同时，医护人员24小时守在床边，密切监测她的生命体征——当李女士出现中枢性低通气和肺部感染时，他们第一时间给予高流量氧疗和抗生素支持，硬生生把她从呼吸衰竭的边缘拉了回来。

“治疗过程中，她一度出现谵妄和呼吸衰竭，我们24小时守护在床边，调整用药方案、优化呼吸支持参数。”神经内科重症组组长、副主任医师戴杰回忆道，那些日子，整个团队都全力以赴，大家只有一个目标：控制李女士的病情，并为她争取手术机会。

在神经内科稳定住病情后，妇科和麻醉科团队迅速介入，经过周密评估，为李女士实施了腹腔镜畸胎瘤切除术——成功移除了那个“幕后推手”，从根源上切断了抗体的产生。康复医学科也同步开展认知功能康复训练，一点点帮助李女士恢复记忆力和语言能力。

而家属的信任与配合，成为了这场攻坚战中最温暖的力量。尽管对病情充满未知的恐惧，但他们始终坚定地相信医护人员，积极配合治疗，陪着李女士一起做康复训练，用爱与陪伴，为她注入对抗病魔的勇气。

30天重生：

医患携手跨越生死线

一天、两天、十天、三十天……

在医护人员的精心治疗和家属的悉心陪伴下，奇迹一点点发生。

李女士的精神症状逐渐缓解，不再狂躁，不再胡言乱语，眼神慢慢恢复了往日的清明，她成功停用了镇静药物，转入普通病房。复查结果更是让人振奋：头颅MRI显示脑部炎症明显吸收，脑脊液抗体已经转阴。

虽然目前她还有些记忆力和计算力减退，但已经能正常和家人交流——那个曾经“消失”的李女士，终于回来了。