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2025
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03
仁医仁术 | 接力南通铁骑！南通一院多学科联合救治，成功为患者保肢
近日，一段记录南通铁骑队员为脚踝严重骨折病人跨城开道护航的视频，在各大网络平台收获了超高点赞，在这场与时间的赛跑中，南通市第一人民医院接续完成了生命的接力救援，由于送达及时，这名患者在多学科团队联合救治下，成功保肢。目前左下肢血供稳定，后期将进入二期修复阶段。
3月10日下午，在4名南通铁骑队员的开道护航下，来自盐城因电缆绞伤致左踝开放性脱位伴血管损伤的张先生（化名）被紧急送达我院急诊中心。由手足外科主任、主任医师袁锟，副主任医师闫海，神经外科主治医师陈振华等专家组成的救治团队早已就位待命，接力这场生命救援。
情况比想象中还要严重：左踝关节畸形严重，鲜血浸透敷料，皮温低，左足远端颜色苍白，毛细血管充盈时间延长，高度怀疑血管损伤。团队立即启动创伤中心绿色通道，快速完善相关术前检验、检查。
一场多学科讨论迅速展开，来自手足外科、血管外科、麻醉科、影像科等多学科的专家紧急集结，围绕三维重建影像展开会商。“左踝开放性脱位，需优先重建骨性结构稳定性。”“患者出血较多，建议实施控制性降压。”“开放性创面感染可能大，需术中扩大清创范围。”“患者胫前动脉胫后动脉损伤可能大，建议准备显微器械精密缝合修复。”……经过高效讨论，团队决定执行损伤控制外科（DCS）原则下的急诊保肢手术，并采用“清创-外固定-血管重建”三部并行策略。
当手术室的无影灯照亮创面的那一刻，“血管再通接力赛”正式鸣枪——从铁骑护航的“道路时速” 切换至显微外科的 “毫米精度”，这场生命的救援进入最终决胜阶段。
术中，麻醉团队严密监测，随时调整麻醉药物，采用控制性降压技术有效减少出血。袁锟主任先对创面进行清创，用外固定支架固定、支撑、恢复踝关节力线。随后，闫海主任在显微镜下缝合、修复损伤的胫前、胫后动脉，重建下肢血供。
手术历时2小时，踝关节复位成功，患肢远端血供恢复！
术后，张先生转入病房，在手足外科医护团队的精心治疗护理下，未出现骨筋膜室综合征等并发症，左下肢血供良好，即将进入二期修复阶段。
袁锟提醒：黄金6小时至关重要！肢体缺血超过6小时将导致不可逆损伤。下肢开放性骨折（含开放性脱位）伴血管损伤属于骨科急诊，需尽早进行手术完成血运重建。现场急救时应采取三点固定法制动，使用清洁敷料覆盖伤口，严禁自行复位，同时记录受伤时间和止血带使用情况，为后续治疗提供关键信息。
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